夏天到來孩子要小心病毒性、細菌性腸胃炎等腸胃疾病，但醫師指出，門診時常遇到家長詢問，孩子腹瀉嚴重時，是否能服用止瀉藥等相關問題，然而在第一時間止瀉並不是最佳的選擇，也不建議因拉肚子就放任孩子不吃不喝。究竟關於兒童腹瀉到底有哪些迷思該釐清？哪些觀念該注意？醫師一次解答。
孩子常見的腸胃疾病有哪些呢？台大醫院兒童醫院小兒消化科主治醫師陳慧玲說明，典型腸胃道症狀分成急性與慢性，急性通常由細菌或病毒感染引起，常見症狀包含上吐下瀉（先吐後瀉）、發燒，當腸道快速絞動或發炎時，也會引起一陣一陣的腹痛。
陳慧玲進一步解釋，而慢性腸胃道症狀通常持續 2 周以上，比如反覆地腹痛、便秘等，都是典型的「功能性腸胃疾病」，意即會造成一些功能性的障礙，但大多不會太嚴重，且不同年紀有不同的表現方式，像是小嬰兒會容易溢奶或腸絞痛，較大的孩子可能會反覆出現腹痛或腸躁症、排便不順。
兒童腹瀉常見迷思！正確 3 觀念醫師一次釐清
觀念 1：孩子嚴重腹瀉時不建議馬上止瀉
孩子出現比如嚴重腹瀉的腸胃道症狀時，「能不能吃藥停止拉肚子？」，是門診間常見的問題。陳慧玲強調，治療急性腸胃炎時，止瀉通常不是最重要的目標，因為拉肚子的過程是將體內的病菌往外排，此時若讓孩子的腸胃停止絞動，反而容易造成脹氣。也就是說，「馬上止瀉不代表是疾病好轉，只有排出病菌才能漸漸改善。」
陳慧玲說明，兒童常見的止瀉藥功能為減少腸道水分分泌，或者吸收水分的吸附劑，如舒腹達或瀉必寧，在孩子腹瀉導致水分流失過多，或頻繁上廁所、股溝處破皮時會給予這些藥物。至於有抑制腸道痙攣或蠕動功能的止瀉藥，則不會用於兒童身上。
觀念 2：急性期過後，不用過於擔心孩子的排泄物狀態
另外陳慧玲發現，家長對於孩子腹瀉階段的排泄物形狀或軟硬度，也有些誤會。她補充，孩子在急性期過後，通常會經歷一段恢復期，而那段期間排泄物的狀態可能不是非常完美，可能會有依舊軟便的情形，短則幾天長則幾周，恢復時間不一定，只要孩子能正常飲食，確實吸收營養，原則上不需太擔心。
觀念 3：拉肚子更不應該空腹，需適時補充水分、電解質與營養
嚴重拉肚子的孩子更需提早進食，適時補充水分與電解質，陳慧玲提醒，如果只是擔心有其他腸胃道的症狀而不吃不喝，反而造成脫水或營養不足的風險。她強調，避免脫水是第一要務，如果尿量變少、哭泣沒有眼淚，或者有氣無力，可能就是警訊。
陳慧玲指出，後續只要等待急性期過去，就可先吃一點好消化、單純的食物，再慢慢增加食物種類與營養素的多元。除非是嚴重嘔吐才可暫時性的空腹，等到不腹瀉或等到排泄狀況良好時才進食，是需要釐清的錯誤觀念。希望藉由上述提醒，幫助家長面對孩子的急性症狀時，也能輕鬆處置。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：台大醫院兒童醫院小兒消化科主治醫師陳慧玲
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