若家長發現兒童有暴力行為，只制止一次是不夠的，後續的治療也相當重要，讓孩子慢慢練習控制情緒，而非讓情緒凌駕於理智之上。除了孩子自身的訓練外，家長也應增加親職技巧，才有機會避開下一次的衝突。
台北市立聯合醫院松德院區主治醫師李宛臻指出，其實兒童與青少年精神科門診中，有時也會遇到有暴力行為的孩子，但較常見到的是孩童對父母或照顧者的暴力行為。
李宛臻說明，遇到個案時，會先評估他是否有其他精神共病，比如注意力不足過動症（ADHD）、自閉症類群障礙等，若孩子的確有衝動控制困難的狀況，會傾向使用藥物控制孩子的衝動情緒。若沒有，則先對家長提供增進親職技巧的方法，再針對孩子採取治療或教他們練習控制情緒。
除了治療外，促進親職技巧同樣重要
孩子的行為表現，有時和家庭氣氛及親子關係相關，李宛臻觀察，部分有肢體攻擊行為、暴力的孩子們，並不擅長處理情緒，仔細爬梳後，發現父母本身對於如何教導孩子處理負面情緒感到很疲乏且無助，而這些長期教養上的困難，甚至可能讓父母被自己的負面情緒淹沒，在發生親子衝突時更難穩定、理性地和孩子溝通。
因此李宛臻建議，衝突發生時，父母先冷靜並穩住自我情緒，不僅可以促進後續的對話，也是透過以身作則的方式，向孩子示範怎麼控制憤怒。孩子感到生氣時，家長必須處於和平及理性的狀態，否則陷入互相刺激，讓對方更加憤怒，衝突變嚴重的循環中，任何對話都將成為徒勞。
只是家長常疑問，情緒高漲的時刻該怎麼冷靜？李宛臻認為，先與孩子分開，創造可以各自冷靜的空間相當重要，因為生氣的當下，除了容易情緒化的語彙，也不太可能好好地安撫孩子，但一時的失控常會造成後來的後悔。因此穩定住自己，別讓自己失控最重要。
家長應該嘗試做到 3 件事
孩子之所以會選擇暴力，代表的是他們無法控制衝動跟憤怒的感受，才會選擇出手，若讓孩子學會多思考一點，延長反應時間，便有機會讓衝動過去，慢慢冷靜下來。在孩子冷靜後，李宛臻認為，事後家長應該做到的方向如下：
- 引導孩子尋找出自己的刺激點。
- 父母思考在互動過程中，自己哪些反應可能刺激孩子
- 了解孩子憤怒背後的原因，可能包含委屈、不滿、羞愧等很多複雜情緒。
李宛臻說明，事後討論的重點，應該是了解孩子暴力行為背後的心情，可能是一時的憤怒、長時間的忍耐、每一個小小的挫折等，如果順利釐清，也回歸到教導孩子處理自己每一次的負面想法，千萬別累積，最後火山爆發。
「認知行為治療」讓孩子練習控制憤怒
若是與父母衝突，尚且可由父母主導，讓場面冷靜，也避免下一次的刺激。但如果孩子在外與他人衝突，李宛臻表示，即便在情緒當下，依然有機會阻止自己的暴力和衝動，共有 2 個步驟：
- 畫流程圖拆解事件經過：從被刺激的當下到動手，通常是一個過程，因此會教孩子思考整起事件有哪些環節，用流程圖畫出來，是從哪個瞬間開始生氣了，當下自己的身體反應，是否心跳加快、呼吸加速、拳頭握緊等，都是情緒即將失控的警訊。
- 尋找可以踩剎車的地方：釐清了所有細節後，孩子更可以知道，發生哪些事情後，應該及時「踩剎車」，比如警訊出現後，立即轉移注意力，緩和心跳、放鬆肌肉，或許有機會避免拳頭出手。
不過李宛臻也提到，認知行為療法在執行上難免遇到困難，因為需要孩子好好描述每一個細節，通常得與他們建立一定的信任後才願意透露。若家長在引導孩子練習情緒處理時，也應記得保持理性和平和的語氣，帶著批判或責備，容易讓孩子因為害怕父母責罵，反而無法表達心中的真實感受。
李宛臻表示，抱持想幫助孩子釐清困難的態度，並鼓勵他們在每一次的失誤中一點一滴修補、持續進步，才能和孩子一起度過每一次的情緒風暴。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：台北市立聯合醫院松德院區主治醫師李宛臻
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