日前,一位92歲老翁,因為懷疑77歲的妻子另結新歡,遂持獵槍向妻子射擊,造成妻子中彈送醫,網路上紛紛議論夫妻口角失和的危險性。對此,醫師表達不同觀點,表示社會大眾應該注意的是失智症長者的「三偷妄想」,包含偷人、偷錢、偷珠寶等,若長者出現妄想,建議可至精神科就診。
「三偷妄想」好發失智長者
台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允解釋,「三偷妄想」是失智長者相當常見的3種妄想,分別是配偶「偷」人、外傭「偷」錢、媳婦「偷」珠寶,因為剛好都有個「偷」字,所以有人將其並稱為三偷妄想。
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認知功能退化導致
失智症患者在認知功能退化到中期時,會開始出現判斷力不佳、記憶力差、情緒失控的情況,因此可能會出現妄想的症狀。加上主要照顧者通常都是配偶、外傭或是媳婦,因此失智症患者容易針對這三者產生妄想。
不過,因為這些妄想都是很有可能發生的事情,因此照護者都會相信失智患者的言論,也間接造成配偶、外傭、媳婦的委屈。社會上往往有許多家庭不睦,便是因為沒有發現三偷妄想,導致後續一連串的誤會與傷害。
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「1問題」辨識三偷妄想
要怎麼辨識三偷妄想呢?鄭勝允表示,除了病人可能會有記憶力缺損或其他能力下降外,通常可以由1個關鍵問題來做判斷,也就是問患者:「你是如何發現這件事情的?」
他補充,因為妄想並非事實,一切都是失智症患者的臆測,但其邏輯推理能力卻有所缺損,所以在闡述事件發生經過時,往往會缺乏推理過程,或是推理過程出現許多不合理之處,此時他人就可以合理判斷此為失智症的三偷妄想。
講道理恐激怒患者
三偷妄想該如何處理?鄭勝允提醒,非藥物治療效果有時較有限,若試著向患者講道理常,有時反而更加激怒患者。因此,建議家屬應該帶患者至老年精神科就醫,在醫師評估下可以用藥物幫助,三偷妄想才可能會緩解,進而讓患者以及家庭成員都更加安全有保障。