▲獨居的陳翁近來因糖尿病足感染壞死，經彰基醫學中心整合醫療團隊收治後，不僅完成醫療照護，更透過住院中跨團隊評估與協助，順利申請低收入戶並轉院至護理機構，接受照護及復健治療。（圖╱彰基提供）


記者孔亮云╱彰化報導

68歲陳姓獨居老翁，因糖尿病足感染壞死，經彰基醫學中心整合醫療團隊收治後，不僅完成醫療照護，更透過住院中跨團隊評估與協助，順利申請低收入戶並轉院至護理機構，接受照護及復健治療。


▲王志仁醫師表示，彰基積極推廣住院整合及轉銜照護模式，陳翁屬於需跨科別照護的複雜狀況，因此由彰基整合醫療團隊共同照護。（圖╱彰基提供）

未婚的陳姓老翁，因父母及手足都已罹癌過世，平日租屋獨居在田中鎮，他有20多年糖尿病史，雖遵從醫囑固定服藥控制，但近日腳麻並逐漸嚴重變成劇烈疼痛，甚至影響到生活，才前往員基就醫，再轉由彰基總院收治。


▲顏子傑醫師表示，彰基醫學中心面對高齡化社會的複雜醫療挑戰，除以完整的跨團隊照護，更以「病人為中心」擬定治療計畫與提供出院轉銜相關資源，是高齡社會醫療需求者的後盾。（圖╱彰基提供）

收治的彰基整合醫學科暨老人醫學科主任王志仁醫師表示，彰基總院執行「住院整合暨醫療銜接照護」，設置整合醫學科，提供門診及住院病床，結合院內資源跨團隊全人照護，積極推廣住院整合及轉銜照護模式，目前已完成多件複雜個案的收治與轉銜。像陳翁有腎臟病、高血壓及糖尿病，這次因右側糖尿病足感染合併多趾壞死、右側周邊動脈嚴重阻塞病感染，屬於需跨科別照護的複雜狀況，因此由彰基整合醫療團隊共同照護。團隊為陳翁會診整形外科執行死骨切除術及清創、心臟內科執行經皮穿刺血管內血管成形術，但因傷口持續惡化，只好執行右膝下截肢及皮瓣縫合；後續接受「住院整合照護」Skill-Mixed服務，由彰基整合醫療團隊共同討論，擬定出院後照護計畫。
 
王志仁醫師進一步表示，陳翁左腳體感差、雙眼視力模糊，現又截肢需傷口照護、居家復健等；因此，建議轉至機構安置訓練，能使用助行器下床活動，且病況穩定、自我照護能力提升後，再返家比較安全。經過團隊與陳翁共同討論後，現陳翁已順利通過低收入戶申請、出院後入住慈心護理之家，彰基不僅知會村里長持續關心照護，也由個案管理師持續追蹤個案傷口復原、慢性病管理、關心輔具申請下床行走訓練的復能情形、提供後續照護資源等。
 
整合醫學科主治醫師顏子傑醫師提醒，多重疾病的病人與家屬，常在照護上需要耗費心力，但往往無法完整得知可用資源，彰基醫學中心面對高齡化社會的複雜醫療挑戰，除以完整的跨團隊照護，更以「病人為中心」擬定治療計畫與提供出院轉銜相關資源，是高齡社會醫療需求者的後盾。