有時孩子語言發展順利,不代表就不用擔心孩子語言上不會發生任何問題。土城醫院復健科主治醫師陳渝仁分享,五歲的小希很早就會說話、叫爸爸媽媽,但是隨著小希的話越說越多,小希的爸媽發覺常常會聽不懂小希說的話,有時語速太快、有時語調很怪讓人聽不懂。
小希的爸媽一開始不以為意,直到幼兒園老師說小希在學校不太喜歡跟小朋友互動,不知道是不是跟他說話狀況有關,小希爸媽於是決定帶小希到復健科評估。醫師評估過後跟小希爸媽說,小希應該是「迅吃(ㄐㄧˊ)」,而且可能合併有自閉特質。
什麼是「迅吃(ㄐㄧˊ)」?
陳渝仁指出,迅吃(cluttering)是一種言語 (speech)流暢度的障礙,比如在敘述「我等一下要去看電影」這句話的時候,會變成「我等一(停頓)下要去要去電影」。儘管聽起來好像正常,但會讓人聽不懂確切的表達。迅吃特徵包括:
- 說話速度有時太快、有時不規則
- 語句在不適當的地方停頓、停頓使用不佳
- 語句中有不當的重複、刪去或重複音節
- 言語不流暢以非口吃式的不流暢為主(註:迅吃與口吃的比較詳見下文)
- 構音不精確
- 合併注意力及專注力問題
- 合併敘事及思考組織問題
- 對於自身言語問題覺察度相較口吃者較差
相較於口吃,迅吃的孩子說話感覺像是清楚的,因此很容易被忽略,陳渝仁強調,若不警覺並處理與修正,孩子不僅無法意識到溝通不順的原因,還可能影響社交互動及學習表現。
為什麼孩子會迅吃?
據統計,每 100 個學齡的孩子就有 1 個有迅吃。相較於口吃,迅吃被發現的時間一般較晚,平均要到 8 歲才被診斷治療,陳渝仁認為,主要跟這個時期的孩子的社交及學業需求更高,問題才更明顯。不過要求迅吃的孩子把語速降低並留意講話的方式,迅吃的狀況會暫時改善,但會因為暫時改善,而更容易被忽略。
迅吃背後的明確生理機制尚未明朗,不過目前發現迅吃常會伴隨部分疾患,包括:
- 自閉症類群障礙症
- 注意力不足過動症
- 妥瑞氏症(Tourette’s Syndrome)
- 學習障礙
- 聽覺處理障礙(Auditory processing disorder)
- 語言組織困難(Language organization difficulties)
迅吃跟口吃一樣嗎?
陳渝仁說明,語言病理學認為口吃與迅吃是兩種不同的語言流暢度障礙,口吃的特色是語句會有許多非自主的打斷,例如重複音節、聲音拉長等,明顯感覺語句不流暢且有失去控制的感覺,因此也容易被發現。迅吃則是說話感覺像是清楚的,較易被忽略。研究發現,孩子常常會同時有口吃與迅吃,也因而增加診斷的難度。
如何知道孩子有沒有迅吃?
若孩子說話的語速忽快忽慢,加上說話時的停頓點不適當,容易讓人聽不懂,就需要評估孩子是否有迅吃。值得一提的是,迅吃的孩子常合併構音、注意力及專注力及敘事完整性等問題,及早處理方能避免孩子衍生後續的學習障礙。
擔心孩子有迅吃怎麼辦?
若擔心孩子有迅吃,陳渝仁建議家長儘早帶孩子至復健科門診評估,一則評估孩子是否是真的迅吃或是口吃,更重要的是評估孩子是否除了迅吃之後,還合併其他疾患,如自閉症類群障礙症或注意力不足過動症。完成完整評估後,視孩子狀況安排後續的復健團隊療育訓練,才能讓孩子最快回到成長的軌道。
迅吃的治療方法
迅吃的治療方法相當多元,順序上有個大原則,是希望能先增進自我覺察,然後教導孩子適當的語速技巧,再促進自我監控。迅吃的治療需要復健科醫師、語言治療師與家人朋友及學校的合作,找出最適合孩子的治療方式、頻率及強度。其他技巧包括:
- 透過觀察聆聽者的反應,增加對於溝通停頓的認知。
- 強調多音節字詞。
- 強化自我控制語速及清晰度。
相較於口吃,迅吃的孩子常在學齡才被診斷,然而越早診斷、越早接受治療,對孩子的成長越好。陳渝仁表示,如果家長發現子女有上述症狀,請不要擔心,讓復健科醫師及語言治療師團隊為孩子評估,盡早開始治療最重要。
文/台灣復健醫學會、編輯/陳韋彤、圖/楊紹楚
※本文授權自台灣復健醫學會
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