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翻轉晚期肝癌治療困境!免疫合併療法新曙光,有效延長存活期

華人健康網/記者黃曼瑩/特別企劃 2023.06.30 07:00

肝癌排名我國主要十大死亡癌症第2名,根據國健署2019癌症登記報告顯示,每年約1萬1千起新診斷個案,約有近8千人死於肝癌,包括藝人蔡頭、香港演員吳孟達、著名作家金庸等名人,都因肝癌不幸逝世。肝癌的高死亡率主要是因初期無症狀、不易察覺,當出現疲倦、食欲不振、體重減輕、腹部脹痛、黃疸等症狀時,往往有近4成診斷已是肝癌晚期。隨著醫藥進步,目前有機會翻轉晚期肝癌治療困境,出現新曙光!

翻轉晚期肝癌治療困境!免疫合併療法新曙光,有效延長存活期

肝癌死亡率很高,早期正確治療有機會治癒

肝癌的死亡率很高,疾病初期由於肝臟不會疼痛,容易被忽略,但是正確治療,有機會治癒。而晚期肝癌預後極差,5年存活率僅剩1成,且治療選擇有侷限。究竟早期肝癌與晚期肝癌治療上有什麼差異?台中慈濟醫院腸胃內科廖光福主任表示,臨床定義早期肝癌有兩個條件:一是肝腫瘤要小、顆數要少,另一是肝功能要好。早期肝癌第一線治療以傳統手術治療成效佳,近10年則有小傷口高頻電燒治療,但是如果肝腫瘤很小、肝硬化嚴重就要進行肝臟移植,早期肝癌治癒機會很高。

晚期肝癌別放棄!免疫合併療法新曙光

至於晚期肝癌的治療,在12~13年前幾乎沒有什麼藥物,後來標靶藥物開始於臨床使用,雖然能延長存活期,但是現階段一線標靶藥物治療效果不盡理想且副作用較大,包括容易引起手足症,特別是腳跟會脫皮、搔癢,甚至會起水泡。此外,體重會明顯下降、高血壓與腹瀉等,病人常因此無法承受而中斷治療、影響療效,不僅影響患者生活品質,甚至可能失去生命。

隨著癌症治療領域快速發展,近5、6年開始臨床實驗與藥物的發展進步,其中免疫療法是新趨勢!免疫療法目前已可用於多種癌別,可以單一使用,或免疫療法搭配標靶藥物、化療或放射治療等其他治療方式,發揮1+1>2的效果;臨床發現,近1、2年兩種免疫藥物合併使用的「雙免疫療法」,用於晚期肝癌第二線的治療,大約有3成的患者腫瘤縮小部分病人甚至完全緩解,有一半的患者存活率可以近兩年,為晚期肝癌病友的治療新曙光。

廖光福主任分享曾經收治過1名現年45歲男性,在3年前因本身罹患B肝一直未追蹤,某天因腹痛就醫檢查,發現肝臟的左葉腫瘤逾10公分,並且已經破裂,診斷為肝癌晚期。於是緊急進行栓塞治療後,待病况穩定再進行切除。不到半年,另一半右葉又發現腫瘤且肺部轉移,於是先給予標靶藥物治療,但是因副作用大,患者雙腳疼痛無法行走,同時因皮膚鱗狀組織增生,皮膚出現嚴重紅腫、熱痛、脫皮,甚至血壓飆高!

再嘗試其他治療方式並成功控制了幾個月後,卻發現肺部腫瘤又復發,顆數頻冒如同「滿天星」。經過與病人與家屬討論,決定採「雙免疫療法」,完成兩個療程約1個半月,再經過3週觀察,檢查發現肺部腫瘤已經大量消失,僅剩下少數幾顆。廖光福主任進一步說明,患者接受雙免疫療法後,腫瘤殲滅率達到9成以上,且幾乎沒有副作用,還能重拾正常生活,人生再現曙光。

為什麼免疫療法對癌細胞有攻剋的作用?廖光福主任表示,身體要有良好免疫系統,才能維持健康正常運作,當細菌或病毒入侵,免疫系統可以將其殺滅,不致危害身體。人體細胞有部份會癌化,如果免疫系統良好,則可以偵測到快要癌化的細胞進行摧毀。癌症免疫療法的關鍵即為透過喚醒病患體內的免疫系統與防禦機制,使人體的免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力,達到治療的成效。

醫界期待:免疫療法儘早使用效果好

廖光福主任表示,免疫合併療法於晚期肝癌領域的優異表現,為患者與家屬們帶來了治療新希望。未來針對晚期肝癌可能會以免疫療法為中心,再合併其他療法,達到更佳的治療成效,根據國際研究發現也有同樣的趨勢。事實上,醫界也期待晚期肝癌能儘早將免疫療法提前用於第一線治療,再視情况搭配其他治療,以減少副作用,增加治療成效與提升患者的存活率,如果詢問患者有保險給付,或較無經濟負擔壓力下,建議可以及早使用雙免疫療法。

在台灣,引起肝癌的主要原因是慢性B型及C型病毒性肝炎,患有慢性B肝、C型肝炎的患者,是肝癌的高危險群,預防肝癌的好方法就是定期檢查追蹤。

在台灣,引起肝癌的主要原因是慢性B型及C型病毒性肝炎,患有慢性B肝、C型肝炎的患者,是肝癌的高危險群,預防肝癌的好方法就是定期檢查追蹤。

使用免疫療法的副作用少,即使皮膚有輕微紅疹,有藥膏能緩解;提醒如果有甲狀腺功能問題的患者則要注意。使用免疫藥物如果出現輕微症狀,可以和醫師討論,進行減少劑量或次數,整體治療效果也不會受到太大的影響。

預防肝癌關鍵:防治B型、C型肝炎

廖光福主任提醒,在台灣,引起肝癌的主要原因是慢性B型及C型病毒性肝炎,患有慢性B肝、C型肝炎的患者,是肝癌的高危險群,預防肝癌的好方法就是定期檢查追蹤。B肝患者每3~6個月要回醫院抽血、做腹部超音波,如果發現肝功能上升,且確認是病毒造成後,可使用抗病毒藥物治療控制B肝。另外,如果罹患C型肝炎,亦有機會根除。已經肝硬化,每3個月即需要追蹤一次,否則大約每年有10%~15%恐惡化為肝癌。若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞、黃疸等症狀時,建議儘速就醫檢查,及早發現癌蹤。

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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/310/91560
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