大便顏色竟然像葡萄酒色？60多歲許小姐，有高血壓及糖尿病，也因慢性腎病定期洗腎多年。近1個月來發現有間歇性的血便，大便顏色呈深紅色，門診大腸鏡檢查時發現，在結腸處有「血管異常增生」情形，造成約0.3公分的傷口出血點，時間一長失血不少，抽血檢驗血紅素只剩下正常值的一半、嚴重貧血。
書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的，但不一定有血便就是大腸癌。如個案許小姐是因慢性腎病，導致血管異常增生，在下行結腸有一個持續流血的出血點，使她血紅素數值僅剩7，僅有正常值12～13的一半。所幸經手術及時夾住止血，已2個月以上未復發。
延伸閱讀：
大便有血，是痔瘡還是腸癌？外科醫師教你：看糞便「這顏色」判斷
常見血便原因4大類
書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初說明，血便是一個常見的症狀，指的是糞便有血，不管肉眼看見或是糞便潛血檢驗發現，都代表著消化道或肛門，有出血的情形。常見血便原因主要包括4類：
- 憩室出血：約佔5成，周圍小血管較薄處，容易破裂出血
- 發炎潰瘍出血：約佔3成，因黏膜組織出血
- 息肉腫瘤出血：約佔1～2成，因腫瘤造成的突起滲血，較危險可能需手術
- 血管異常增生：約佔1成，會隨年紀增加，好發50歲以上，因黏膜下的小血管擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合，較易破裂出血；另慢性腎病者因荷爾蒙影響，會讓血管異常增生提早發生
延伸閱讀：
多黑才算是「黑便」？別再傳便便照給醫師看！教你看「2特徵」判斷
血便顏色因出血位置不同
「大便顏色也因不同出血位置而不一樣！」康本初指出，出血點在不同部位，血便顏色也會不同。一般來說在上消化道時，會比較偏向黑色；下消化道出血，會偏向暗紅、紫紅色；若是靠近肛門出血（例如痔瘡）時，則會以鮮紅色呈現。
此外，血便有時也和飲食有關，像是吃了甜菜根、紅肉火龍果等，可能出現紅色大便；某些藥物，或含動物血的食物如豬血，會讓大便呈現偏黑色。然而除了判斷血便顏色外，確切病因還是要以大腸鏡檢查，先找到出血點才能進一步治療。
血便檢查及止血方法
康本初表示，在排除了藥物、飲食的因素後，出現血便千萬別輕忽。如上述個案的大便出血原因，是因大腸血管異常增生，最快的治療方式便是在大腸鏡檢查當下，同時就能動小手術來止血，內視鏡止血工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等；倘若更嚴重者，可能會需要血管攝影栓塞甚至手術止血。
康本初提醒，除了明顯可見的血便外，看不見的血便也要當心。近來民眾對糞便潛血檢查接受度提高，國健署也有補助50～74歲民眾，每2年做一次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液。他提醒，有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查，大腸的問題便能越早發覺，治療成功的機會越大，千萬別因發現血便，就誤以為是大腸癌而放棄治療。