【記者 劉春生/雲林 報導】就讀小學三年級的小華在學校體檢後,媽媽拿到轉介單,告知小華脖子處有明顯的黑色棘皮症,體重量測也超過標準,建議至兒童內分泌科進行評估。小華媽媽上網查詢發現黑色棘皮症與糖尿病相關,非常擔心,因為家族中爺爺、奶奶也都有糖尿病,目前爺爺服藥控制中,控制較差的奶奶已開始施打胰島素,爸爸的體重也較重,時常被家庭醫師提醒必須注意體重。小華媽媽很擔心小華會不會得到糖尿病?
成大醫院斗六分院小兒科潘妤玟醫師表示,門診中詢問小華的飲食、運動、睡眠等狀況,發現他的飲食型態缺乏營養均衡的正餐、精緻澱粉及油炸類食物攝取過多、缺乏運動、晚睡等。進一步檢查發現有輕微血脂異常,肝功能輕微上升;血糖及糖化血色素數值雖正常,但胰島素數值偏高;腹部超音波檢查發現有中度脂肪肝。
因此,交代小華一定要好好注意飲食並且多運動,脖子上的黑色棘皮症則要等到體重控制才會慢慢消失,接下來也會定期追蹤小華的抽血數值。
潘妤玟醫師指出,黑色棘皮症是胰島素阻抗在皮膚上的臨床表徵,其黑色素沉澱常見於皮膚皺摺處,如脖子背部、腋下及跨下。在兒童內分泌科因「黑色棘皮症」求診孩童,身體質量指數(BMI)往往過重或肥胖。
研究顯示,兒童時期肥胖會增加日後心血管疾病、糖尿病、慢性疾病的危險。肥胖同時也是性早熟的危險因子,特別是快速進展的性早熟可能會影響成人身高。除此之外,肥胖孩童在心理上也可能較為脆弱,產生較多的心理健康狀況及社交問題。以上狀況皆提示了:兒童肥胖是需要提早介入的問題。
因此,衛福部國民健康署及台灣兒科醫學會訂定「兒童肥胖防治實證指引」。專家建議,兒童體重的控制,不建議過度限制熱量或快速減重,而應根據年齡、BMI及是否有健康風險,同時考量個案及家庭配合度,提供個人化的制定體重控制的方針及目標。
潘妤玟醫師表示,像在飲食部分,應盡量定時定量且飲食均衡,減少高熱量食物、外食及速食,可以搭配營養師諮詢,提供每日熱量建議及飲食代換等原則;運動部分,建議每週至少3次,每次30-60分鐘以上,每日靜態螢幕時間小於2小時;同時要有充足的睡眠時間,每天至少8-10小時。此外,全家人應一起參與生活型態介入治療。
潘妤玟醫師並提醒家長,兒童肥胖比例逐漸上升,且肥胖會造成病童短期及長期的健康影響,因此肥胖防治應從兒童時期做起。若出現黑色棘皮症或學校健康檢查發現體重超過標準,應至兒童內分泌科就診接受評估,以及接受營養師諮詢。(圖片潘妤玟醫師提供)