▲一位患者因水平阻生智齒造成臉部疼痛，由於牙根靠近左下齒槽神經，術後神經受損風險較高，彰基口腔顎面外科主治醫師陳良誠建議採用「類矯正水平阻生智齒牽引術」，患者目前恢復狀況理想。（圖╱彰基提供）


記者孔亮云╱彰化報導

一位壯年男性左側臉部疼痛不適約莫一周，前往牙科診所就診，發現是水平阻生智齒造成；由於牙根較靠近左下齒槽神經，術後神經受損風險較高，因此轉介到彰基醫學中心評估水平阻生智齒拔除。患者聽從醫師建議採用「類矯正水平阻生智齒牽引術」，運用安全、舒適及快速癒合的方式將智齒移除，智齒牙根已遠遠離開神經，骨頭也有相應生成，患者目前恢復狀況理想。


▲患者環口及電腦斷層影像顯示左下顎有一顆深埋入骨，而且完全沒有露出的水平阻生智齒，同時也清楚見到該左下顎智齒的牙根，緊鄰左下齒槽神經。（圖╱彰基提供）

收治病例的彰基口腔顎面外科主治醫師陳良誠表示，經口內檢查、環口及電腦斷層影像，可見左下顎為一顆深埋入骨，而且完全沒有露出的水平阻生智齒，同時也清楚見到該左下顎智齒的牙根，緊鄰左下齒槽神經。患者經轉介評估「阻生齒牽引術」，經說明相關手術風險後，表示對神經受損有疑慮，因此提供另一處置選項「類矯正水平阻生智齒牽引術」，並說明相關療程及風險，患者思考後決定安排這項療程。


▲患者術後兩個月的X光顯是牙根已遠離神經。（圖╱彰基提供）

術中順利且無不適，術後一週回診拆線，患者表示服藥後回去沒有不舒服，後續定期每兩週回診；術後一個月時，Ｘ光可明顯看見智齒牙根已遠離神經，與患者討論是否這次就安排移除，又或者再牽引數週以利骨頭生成；患者考慮後，因局部牽引裝置沒有不適，就安排到術後兩個月方移除阻生智齒。術後一個月，可見智齒牙根已遠遠離開神經，骨頭也有相應生成，安排智齒切除後，患者目前恢復狀況理想。


▲「阻生齒牽引術」與傳統阻生齒切除手術比較。（圖╱彰基提供）

這位男性患者所採用的「阻生齒牽引術」，是二階段移除的術式。第一階段：將牙冠部位移除，第二階段：將矯正線材牽引出來的牙根取出，中間間隔約莫一至兩個月。利用矯正線材牽引的方式，顎骨缺損會因牙根地牽引而誘導生長，癒合也就自然較快，下齒槽神經受損風險也因為牙根的遠離而規避；再者，單一階段的手術時間都較短，術中及術後的不適感也因此降低。

陳良誠指出，在第一階段術後一個月時，由環口影像可見牙根已明顯遠離下齒槽神經。因此，與患者討論是否現在就拔除患齒，又或者繼續利用牽引裝置拉動牙根，以利骨頭生長。患者經評估後，因為裝置無任何不適，也不影響日常口腔清潔照護，所以決定繼續進行牽引。

陳良誠呼籲，水平阻生智齒為現代人常見的疾患，切莫因為口內沒有看到而忽視，應該前往各牙科院所經醫師檢查，確認有無潛在口腔保健風險；彰基口腔顎面外科除熟悉於傳統複雜性齒切除的術式，更提供「阻生齒牽引術」以利民眾選擇。

彰基口腔顎面外科主治醫師陳良誠改良這類牽引裝置，使整個裝置非常迷你、減低口內不適感；同時，解決過往這類裝置會造成手術傷口化學刺激、破壞無菌空間，或有矯正器脫落等種種難處，讓民眾都能擁有優質的醫療服務與照護。