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類矯正水平阻生智齒牽引術 縮短手術時間、降低術後不適感

三星傳媒/ 2023.06.02 21:40
(記者葉靜美/彰化報導)彰化一位壯年男性因水平阻生智齒造成左側臉部疼痛約一周,由於牙根較靠近左下齒槽神經,術後神經受損風險較高,經彰基醫學中心以「類矯正水平阻生智齒牽引術」(下稱阻生齒牽引術)將智齒移除,該男智齒牙根已遠遠離開神經,骨頭也有相應生成,目前恢復狀況理想。

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男子水平阻生智齒,彰基口腔顎面外科主治醫師陳良誠表示,「類矯正水平阻生智齒牽引術」安全、舒適、快速癒合。(彰基醫院提供)
 
彰基口腔顎面外科主治醫師陳良誠表示,傳統上,水平阻生智齒往往採用複雜性齒切除的術式,直接將阻生的水平智齒切割成小塊,一次取出。術後骨缺損的大小,約莫是該顆移除智齒的大小,術後疼痛往往較為明顯,骨頭缺損的癒合也需要較長的時間。另外,阻生智齒往往埋藏較深,牙根常與下齒槽神經相鄰,單次手術的時程較長、拔除過程較易有痠軟不適的可能,也較容易面臨術後唇部麻木、下齒槽神經受損的狀況。

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傳統阻生齒切除手術常須面臨神經受損、術後嚴重疼痛等後遺。(彰基醫院提供)
 
該男採用的「阻生齒牽引術」,為二階段移除的術式。第一階段:將牙冠部位移除,第二階段:將矯正線材牽引出來的牙根取出,中間間隔約一至兩個月。利用矯正線材牽引的方式,顎骨缺損會因牙根地牽引而誘導生長,癒合也就自然較快,下齒槽神經受損風險也因為牙根的遠離而規避;再者,單一階段的手術時間都較短,術中及術後的不適感也因此降低。

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男子術後(右圖)可見阻生智齒牙根已遠離神經管,且可見牽引生成之骨頭。。(彰基醫院提供)
 
陳良誠表示,在第一階段術後一個月時,由環口影像可見牙根已明顯遠離下齒槽神經。因此,與患者討論是否於此時間點拔除患齒,又或者繼續利用此牽引裝置拉動牙根,以利骨頭生長。患者經評估後,因為此裝置無任何不適,也不影響日常口腔清潔照護,所以決定繼續進行牽引。

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微型牽引裝置輕巧舒適,後續牙根只需輕輕挑除即完成療程。(彰基醫院提供)
 
第一階段術後第二個月,環口影像可見牙根部位已經用盡切除的牙冠空間,緊緊貼向前方鄰接的第二大臼齒,此裝置可謂運用完全,可以功成身退,因此安排移除裝置以及尚餘的牙根部。第二階段手術過程非常輕鬆,牙根早已遠離齒槽窩,只需要輕巧將的夾除即可完成手術;術後環口影像拔牙窩洞相較起來呈霧白色,象徵著有較好的骨頭缺損復原狀況。
 
陳良誠呼籲,水平阻生智齒為現代人常見的疾患,切莫因為口內沒有看到而忽視之,應該前往各牙科院所經醫師檢查,確認有無潛在口腔保健風險。

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