▲高雄市立鳳山醫院腎臟科醫師李岳庭。(圖/高雄長庚提供)


記者鍾尚軒/高雄報導

阿玉是名8旬老婦，正值人生含飴弄孫之際，但因糖尿病、高血壓、瓣膜性心衰竭、導致近期腎臟功能惡化，整日無精打采、腹脹併全身水腫、噁心食慾差、即使躺在床上也氣喘吁吁；轉診到高雄市立鳳山醫院腎臟科李岳庭醫師門診，經李醫師仔細檢查，診斷是心腎症候群合併肺水腫及腹水 ，醫療團隊與病人及家屬充分地分享並討論關於腎臟替代療法資訊後，選擇了「全自動腹膜透析」(automated peritoneal dialysis)，在家睡前由子女協助病人連接腹膜透析導管與透析機器後，即可休息，透析機器在其睡覺的8-10小時間，依照設定的處方條件自動執行多次換液，將體內尿毒素與積液作有效的移除，病人在隔天睡醒與管路分離後，可以維持正常日間自由活動，經過一個月的腹膜透析治療後，病人的呼吸困難、大腹便便和舉步維艱等不舒服症狀已不復見，目前正樂享天倫。


▲心腎症候群合併肺水腫及腹水。(圖/高雄長庚提供)

腹膜透析 、穩血壓排腹水、一兼二顧消不適，高雄市立鳳山醫院腎臟科醫師李岳庭表示，心腎症候群是心衰竭病人常見的併發症，無論是因為急性冠心症或慢性心衰竭都會因減少腎臟血流供應、釋放發炎物質等因素，導致腎臟功能的惡化，進而造成尿毒素及水分的堆積，常發生「累、喘、腫」等症狀，嚴重影響生活品質。

「心腎衰竭」病人可輔以透析治療改善症狀：腹膜透析 (俗稱 「洗肚子」)，藉由腹腔之腹膜作為半透膜，與透析液持續和緩地進行過濾尿毒素及排除水分，透析過程中血壓穩定波動低，根據文獻報告顯示，相較血液透析而言，未來發生心房顫動、心肌梗塞等心血管疾病之風險較低；另一方面，此類病人常易合併腹水造成腹脹不適，此時，腹膜透析導管提供了引流管道宣洩腹水，減輕了須定期回診腹水穿刺扎針之苦。
   
整體來說，心腎衰竭病人，如上述的阿玉，可透過醫療團隊協助選擇適合的透析方式治療，配合藥物調整，，加強營養照顧，有效地緩解累、喘、腫等不適，重啟 ” 腎利” 人生。