提到「早洩」男性無不聞之色變，男性都希望自己在性愛上能夠持久；但是怎樣才算是早洩？又有什麼治療方法呢？泌尿科醫師高銘鴻於《男人大丈夫》一書中，分享男性學知識，包括陰莖長短、勃起功能障礙、早洩的定義，並用用簡單易懂的方式，幫助讀者釐清許多關於「小弟弟」的正確觀念。 以下為原書摘文：
怎樣定義早洩呢？
早洩的定義會根據不同的醫學會而略有不同的差別，但基本上要包含以下3個面向：
- 陰道內射精延遲時間（Intravaginal ejaculation latency time，IELT）減少，IELT 就是俗稱的嘿咻做愛時間。
- 無法控制射精。
- 對男性本身及其伴侶造成顯著的煩惱。
滿足以上3點後，若有早洩困擾的男性是從有性行為開始就出現這類問題，而且每次都小於1分鐘，就稱為原發性早洩（先天型）。如果是原本沒有問題，但後來出現以上3點，而且IELT 在3分鐘以內，就稱為續發性早洩（後天型）。
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學術上的定義會隨著時間演進而變化，因若想作為臨床上實驗有點難度，一般來說，很多人記不住自己嘿咻的時間，也很難真的用手機或碼表來測量。嘿咻若還分心記錄時間，應該會令人倒胃口，此外，個人主觀的感受也很難量化，所以早洩的定義雖然重要但是把它看成「概念」就好。
老高提供臨床上認為最好用的定義：伴侶說你早洩，你就是早洩。你覺得是早洩，則不一定是早洩。與其糾結於時間，不如直接面對伴侶的感受才是改善問題的核心。
早洩不只是醫學上的問題，更是家庭與社會的問題。性行為的滿意來自於雙方的感受，包括情境的好壞、愛撫的技巧、是否堅挺，以及時間長短⋯⋯這是個非常複雜的問題，而且每個人的要求不同。
比如有些伴侶重視的是愛撫，對於嘿咻的時間並不在意，那麼男性是否為快槍俠影響不大。如果伴侶不喜歡做太久，早洩反而是加分。只有滿足不了伴侶需要的嘿咻時間，才會成為問題。性行為品質變差，伴侶不夠滿意才會很容易到外面找小王排遣寂寞，形成家庭社會問題。因此老高會先問各位男士們，伴侶是否對時間太短感到困擾，如果有，才需要進到下一步評估治療。
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早洩這病容易治療嗎？
「問錯問題了，早洩不是病，而是種障礙。」老高會這樣子說，是因為影響做愛時間的因素真的太多了，每個人體質（基因）、體力、當時的壓力、環境、伴侶要求程度等等都有可能會影響，而且影響的原因很複雜，到目前醫學上也找不到明確的因素。
就像影響人身高的原因很多，但主要是基因、飲食、體質等等決定。老高認為很難找到一個確定的原因就說跟早洩有關，醫學上定義的先天型很可能跟基因有關，但究竟是什麼基因也未得知；後天型的成因則是多樣性的，所以改善早洩的策略每個人不同。
如果以單一疾病的思維來看，早洩病人很容易陷入「XX進行了治療有效，為什麼我沒效？」「為什麼我吃藥沒效，但是我朋友吃了卻能做上半個小時」的失落感。所以老高說它不是一種病，而是一種障礙，這種障礙是因為人類對於性生活品質的要求提高才出現，有障礙不代表有問題。
用障礙的觀點來看，早洩可以解決很多疑惑。有些人天生基因就是這樣，怎麼進行行為治療，改善的幅度也不大，這就是原發型（天生的）早洩。有些人只是太過緊張或是近來身體比較敏感，只要稍微靠行為治療或改變生活習慣，早洩的狀況就可以大幅度地改善。
雖然，兩者在臨床上都被稱為早洩，但實際上並非同一件事。還好，目前可以靠詳細的問診來稍微分門別類，根據不同的成因，單純使用行為治療、輔助藥物或直接使用藥物，對早洩的改善都有相當優異的效果。
早洩行為治療4大招
- 先發制人：這招非常簡單，就是在嘿咻前15分鐘到30分鐘先自己尻一發。為什麼這會有效呢？事先打一槍後，男生會暫時進入「聖人狀態」，性慾與龜頭的敏感度會下降，接下來進行性行為時的刺激就不會這麼強烈，比較不容易射精了，這招先發制人屬於降低性刺激的策略。不過要記得，自己動手的那一發求快即可，不要花上太多時間跟力氣，重點是接下來的性行為。
- 斗轉星移：嘿咻的時候要轉移焦點，像是背九九乘法表、圓周率，或是在心中默念心經。這樣子可以稍微分心，降低性行為帶來的刺激，同時也能減少緊張感，不會一直擔心是不是待會就要射了。
- 九淺一深：有些早洩先生在做活塞運動時，一插入就盡全力地動，運動的最後永遠都是狂抽猛送，送完「禮物」，活動自然結束。男人記得，一定要沉得住氣。謹記「慢慢來，比較快」的心法，即慢慢動然後搭配少量間歇性衝刺。慢慢來的時候，陰莖受到的刺激減少，可以延長時間；而突然的深入衝刺則是給伴侶出奇不意的快感。但切記，深入衝刺後要立刻拉回「慢慢來」的節奏，避免過度刺激。
- 亢龍有悔：快要射精之前，男性都會感受到有某種「前奏」，即身體會告訴你將要發射了，這時候請立即停止活塞運動，並且骨盆腔肌肉發力，把想要射精的感覺壓下去，這種方法屬於中斷射精。
平常有幾項可以自己練習，首先，要感受「前奏」的方法可在自慰時，慢慢地感受快要射的前奏；自己進行比較能控制「車速」，當感受到前奏就立馬停止，等到回歸平靜時再繼續擼，反覆幾次後就能掌握前奏的感覺了。
至於骨盆腔如何發力、中斷射精的感覺練習很簡單，男生平常尿尿時，控制排尿中斷的感覺其實就是對骨盆腔的肌肉發力，幫助尿道括約肌收縮，這就是「凱格爾運動」。現在大家在健身房中，有些訓練核心肌群的方法也能訓練到骨盆腔的肌肉。以上4招混合使用，對於後天型早洩能有不錯的改善效果，但對於先天型早洩則會有相當大的侷限。
（本文摘自／男人大丈夫：你的小弟弟使用說明書／創意市集）