【NOW健康 陳郁茹／台東報導】彭先生多年來飽受膽管結石及膽管炎之苦，儘管四處奔波求醫，曾至大醫院接受肝切除手術及肝內膽管空腸吻合重建手術，病況仍未改善。所幸台東馬偕醫院引進了「內視鏡超音波導引膽道引流術」，幫助他通暢膽汁，如今治療後已過1年多，病況並沒有復發跡象。
內視鏡超音波不受腸氣干擾 可細看膽管胰臟
根據患者的病況，台東馬偕胃腸肝膽科醫師吳佳憲表示，彭先生先前接受完右肝切除手術及肝內膽管空腸吻合重建手術後，膽管結石及膽管炎在4年前又復發了，主因是膽管吻合處狹窄，當時他選擇體外膽管引流管治療，未料1年前，膽管炎再次復發，膽管吻合處又狹窄，而這次在與病人達成共識下，採取「內視鏡超音波導引膽管引流術」，在胃與左肝內膽管之間置入支架，將膽汁引流到胃，之後更進一步將金屬支架置入原來膽管空腸吻合狹窄處，以改善狹窄，讓膽汁得以流通順暢，而３個月後再將金屬支架取出，成功改善患者膽管炎困擾。
吳佳憲透露，80%以上的胰臟癌，確診時已錯失治療先機，無法手術切除，且5年的存活率低於5%，因此早期發現及治療相當重要。內視鏡超音波在小於2公分胰臟腫瘤的診斷準確度高於傳統的電腦斷層（CT）和磁振造影（MRI），此外，內視鏡超音波還可導引細針穿刺進行胰臟腫瘤切片檢查，準確度可高達9成以上。
▲患者接受「內視鏡超音波導引膽管引流術」，在胃與左肝內膽管之間置入支架，將膽汁引流到胃，並將金屬支架置入原來膽管空腸吻合狹窄處，以改善狹窄，讓膽汁得以流通順暢。（圖／台東馬偕醫院提供）
臨床上，腹部超音波檢查常因腸氣遮蔽，無法清楚觀察位於胰臟和膽管的潛在病灶。吳佳憲說明，內視鏡超音波是將探頭安置在內視鏡前端，縮短探頭與受檢部位距離，解像力高且不受腸氣干擾，可針對傳統超音波不易檢查的部位，像是膽管、胰臟等處進行檢查。
胰臟癌高危險群有福了！內視鏡超音波有助揪病灶
內視鏡超音波導引膽道引流術是1項新的技術，吳佳憲解釋，透過微創免開刀無傷口的方式處理膽道阻塞，使病人不需要開刀，且術後也不需要隨時揹著膽汁引流袋，而影響生活及工作。其他應用還包括膽囊引流術以及胃腸吻合術，將原來需要剖腹開刀或體外引流管才可治療的急性膽囊炎與胃出口阻塞等病症，透過微創免開刀無傷口的方式及時處理。但民眾應注意並非所有病患都適合這些治療方法，因此患者需與主治醫師充分討論，詳細評估其可行性。
吳佳憲強調，內視鏡超音波已成為篩檢早期小型胰臟腫瘤的更佳選擇，有潛力能應用於高危險族群的篩檢，包括有胰臟癌家族史的人、吸煙或飲酒成癮者、慢性胰臟炎患者、近２年新診斷的糖尿病患者以及胰臟黏液性囊腫患者。期盼透過篩檢及治療技術可提高胰臟癌的存活率，提升膽道阻塞病患治療時的生活品質。
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