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一直長針眼、掉睫毛好不了⋯竟是眼瞼惡性腫瘤?醫警告「1類人」好發

優活健康資訊網/馮逸華 2023.05.18 09:30


當眼睛突然又紅又腫,許多人會認為是「長針眼」,但醫師提醒,如果眼睛的腫塊反覆出現,或是有傷口長期難以癒合的情形,就要當心是惡性腫瘤的可能性,應及早就醫評估。據媒體報導指出,前第一夫人吳淑珍女士在去年,就是因罹患「眼瞼惡性腫瘤」,而接受手術及重建。



衛福部南投醫院整形外科醫師呂明暐指出,眼瞼長腫塊的發生原因,常見可能是眼瞼感染發炎,所產生的麥粒腫(Hordeolum),俗稱為「針眼」;或是因皮脂腺堵塞,所導致的霰粒腫(Chalazion),此為不具感染性的囊腫。眼瞼惡性腫瘤則較少見,好發於中老年人。

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眼睛反覆腫塊小心是癌

衛福部南投醫院眼科主任何建賢表示,無論是俗稱針眼的麥粒腫,還是霰粒腫,2種症狀皆為良性。麥粒腫為急性細菌感染,眼瞼緣會出現紅腫、熱痛等發炎症狀;而霰粒腫則是皮脂腺堆積所致,腫塊較不會有疼痛感。

但他指出,「若在眼瞼同一部位反覆出現腫塊,或有睫毛脫落等狀況,應就醫確認可能為惡性腫瘤。」此外,眼瞼惡性腫瘤好發中老年人,以基底細胞癌為多數,其次是鱗狀細胞癌,而黑色素瘤等則相對最少,不同腫瘤治療方式雖有別,但仍以外科手術切除為主。

他進一步解釋,以基底細胞癌為例,主要的風險因子為陽光中的紫外線,因此多數個案出現於臉部及頭頸區域,其中眼瞼就占了約1成左右。他近期收治1名年約80歲的婦人,左側下眼瞼出現1顆突起物,久未消退且伴隨傷口潰瘍,經手術切除後,病理證實為眼瞼基底細胞癌。

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眼瞼腫塊切除有失明風險

呂明暐指出,眼瞼惡性腫瘤,相較於其他部位切除後縫合,在手術切除的治療重點上,需考量眼瞼功能的術後重建,一旦未妥善處理,恐致眼睛刺激、乾眼症、角膜潰瘍,嚴重甚至失明。

依此收治個案為例,該惡性腫瘤恰好長在下眼瞼上,且緊貼著眼瞼板,手術重點除了必須切除受腫瘤影響的眼瞼外,還必須保持一個切除後的安全範圍,才能降低復發機率;在考量種種因素下,使下眼瞼切除後的缺損達到70%,已經無法直接縫合。

醫療小組經確認缺損的範圍,並謹慎評估後,為其進行第2階段手術,翻開病人的上眼瞼、切開結膜,將部分的眼瞼板分離後,往下縫補至下眼瞼缺損處,雖患者眼睛會因被皮瓣遮擋,而暫時無法張開,但手術約2~3週後,皮瓣與下眼瞼周圍組織已大致癒合,再將原本與上眼瞼相連的皮瓣分離,即恢復外觀以及正常眼瞼功能。

呂明暐提醒,若眼睛同一部位反覆長腫塊,不要以為只是單純的長針眼,就忽略而未去就醫,應盡早由專業醫師評估,若不及時治療,當腫瘤侵襲深層皮膚或轉移,可能會影響視力甚至失去眼球,並承擔後續治療過程的辛苦。

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