(中央社訊息服務20230516 10:17:56)痔瘡手術什麼時候該做？有哪些風險呢？ 傳統痔瘡切除手術後時常帶給病人兩、三個禮拜的肛門劇烈疼痛。因大號時糞便拉扯到傷口產生的劇烈疼痛甚至讓病人產生「大便恐懼症」。術後又可能因切除的肛門周圍皮膚(Anoderm)過多而併發肛門狹窄。
針對低級度的痔瘡組織採用的保守治療及橡皮筋結紮治療復發率也確實很高，常常治療幾個月後又復發。痔瘡患者常因為害怕術後疼痛、肛門狹窄或痔瘡可能再度復發，以上等等的原因而不願意接受積極的手術治療，只能過著反覆血便、肛門疼痛、泡盆、擦藥、塞栓劑等影響基本日常生活的日子。 雷射痔瘡是什麼？我為什麼適合？
目前有一種新的治療選項可以大部分避免掉以上的窘境。微創雷射痔瘡消融手術利用雷射光纖經由小切口放到痔瘡組織後，釋放能量阻斷痔瘡組織血液供給，使痔瘡組織逐漸萎縮。術後疼痛約為1-3分，一般來說僅持續2-3天。治療二級痔瘡可以使用純雷射消融手術處理。但三或四級的痔瘡則需搭配切除部分痔瘡組織，因大顆且脫垂的痔瘡光用雷射處理效果不佳，每位病人不同的痔瘡分級都會有最合適的治療方案。
外痔的部分必須以手術方式切除。在門診無麻醉的情況下行肛門指診或肛門鏡檢查容易低估痔瘡的嚴重性。經常是在手術室中半身麻醉下肛門括約肌放鬆後才能正確評估痔瘡的嚴重程度。將最大的痔瘡進行內外痔完全切除，其餘部分的內痔以微創雷射痔瘡消融手術處理。手術中會確保肛門口還能容納二指，為避免產生肛門狹窄。多位病人以這樣的複合式手術(Hybrid Surgery)處理痔瘡，後續追蹤術後只有微微的痛(平均2-3分)，持續不到一週。因肛門傷口小、周圍皮膚(Anoderm)切除的少，病人排便時自然就不會有劇烈的撕裂疼痛感。手術後隔天早上就能出院，一週後回診時以肛門指診檢驗幾乎無疼痛感也沒有任何狹窄，且術前出血及腫脹感都有立即的緩解。病人可以快速回到日常生活。
最後提醒您每個人病況不同，如有相關痔瘡問題仍須與醫師討論，選擇最適合的治療方式。
撰文者「新光吳火獅紀念醫院一般外科 王凱緯醫師」
