根據專家報告，每年醫療費用在如此特殊之美式醫療制度下，浪費之款項約有200億美金之多。這就是俗稱「驚異帳單」(Surprise Bill)之真相。此一世上最不尋常之醫療制度迫使將近3千多萬人棄保。這是個人的失落。（圖/取自網路）
李本京（中華戰略學會理事長）
前言
美國今日最大問題之一就是醫療事項，2023年3月20日《時代》周刊上登載了一篇有關此問題之文章，執筆人為杜恰民（Jamie Ducharme）。本文直指今日美國醫療制度「糟透了」(lousy system)，因為在這一制度下，醫療事件將「更形惡化」(makes things worse)。
人人都知道美國醫療制度有問題，就算你真心相信「美國真偉大」(makes America Great Again, MAGA)，也會看到當今之政策是有問題的。因為當下全美大約有接近三千萬人沒有健保，在美國不能得病，因為人們不易得到適當的醫療。
就目前情勢以觀，某些醫療的困處是無法解決的。這一令人憂心的情況可能會延續下去。如果將今日美國健保情形與其它工業國家相比，則美國在各項統計數字上均是落後的。例如美國人的壽命就是G7當中最低者(Life Expectency)，還有一項統計也是非常落後，那就是就診時間之等待是最長者，一般而言，看一次醫生也可能要等兩三周才能如願。
就算你有健保，第一步則是去找「家醫」(family doctor)，家醫則為你去連絡看你病的醫生，整個過程就至少是兩周，這期間就是一個字——等！最終你得到訊息可以去找某位醫生，有可能需要在見醫生前先驗血，經過一周或十天後再見醫生，這才正式問病，驗血則須付百元或更多。
Covid-19帶來的麻煩
新冠病帶與人們無比的麻煩，因為美國在醫療Covid-19就會遇上聯邦政府與地方政府不同調的指示。由於川普在新冠來襲時毫無準備，所以人們在這段時間，對政府之舉措大表不滿。例如人們對英國政府之表現為22%，加拿大為26%，然而對美國之滿意度則只有19%。
慢性病者在美國可以說是受難者，因為他們需要在規定之期限中前往診療，然而每次就要花上高昂費用及大把時間。在Covid-19壓力下，就有些人因為無法有效求診，而放棄健保。也顯示無健保者日漸增多，在病人沒得到醫生適當之診治，當然就異常灰心。
求診者或有被歧視之感覺，這之中以非裔、亞裔者較多，這也是非裔多缺健保原因之一，而得慢性病者也以這群非白人者為多，事實上，得慢性病之非裔人在求診時間就比較短了，已經疲勞十分的醫生再診治已然等了幾周的病人，雙方都覺得太累了，關係也隨之緊張，這就是今日美國醫生與病人生疏關係之主因。根據專家報告，每年醫療費用在如此特殊之美式醫療制度下，浪費之款項約有200億美金之多。這就是俗稱「驚異帳單」(Surprise Bill)之真相。
此一世上最不尋常之醫療制度迫使將近3千多萬人棄保。這是個人的失落。
這種制度令人有感的是所謂「家醫醫生」(Family Doctor, or Primary Doctor)，因為他是一個扮演「初次」(Primary)接觸之醫生，在企業間就是個agent，他負責為你連絡一位你所需要為你治病的醫生，換句話說你只要看病就要由這位agent來為你媒合一位醫生，於是病人就需先行付出一筆「介紹費」才能尋到看病的專業醫生。第二個特點是醫院與保險公司是一家人，千萬千萬不要奇怪。
李本京，政大外交系，堪薩斯州大政治學碩士，紐約聖若望大學歷史學博士。淡江大學榮譽教授，中華戰略學會理事長、中美文經協會榮譽理事長。近著：《傳奇‧爭議：川普與分裂之美國》。