37歲的 W 女士，近期飽受腹痛所苦，甚至有嘔吐的症狀，就醫後經超音波檢查竟發現右側卵巢有一呈沙狀質地的腫瘤，診斷為巧克力囊腫，醫師於手術中發現除了卵巢腫瘤外，還有骨盆腔內沾黏的情形，術後W女士恢復良好，並經追蹤尚無復發情形。
「巧克力囊腫」雖名字聽起來很浪漫，但它其實是種常見的卵巢病變，新竹臺大分院婦產部李盈萱醫師解釋，巧克力囊腫發生在女性月經經血中的內膜組織，黏著於卵巢，形成的子宮內膜異位，異位的子宮內膜組織受賀爾蒙刺激，產生如經血般的出血，累積在卵巢中，即形成內部有著濃稠如巧克力醬般的腫瘤。
她表示，巧克力囊腫常見症狀包含骨盆腔疼痛、經痛、排便疼痛等，另也可能有經血量變多、不孕等問題，不過此疾病無法單純由症狀診斷，須藉由超音波檢查及婦產科醫師專業判讀後才能診斷，沙狀質地的腫瘤為典型表現，提醒民眾若有相關症狀應盡早就醫。約有2至4%的育齡女性有巧克力囊腫，巧克力囊腫的高危險族群包括：
- 較年輕就有初經者
- 未懷過孕
- 經血量多
- 月經週期短的女性
2 狀況下 巧克力囊腫惡化風險高
李盈萱醫師說明，巧克力囊腫藏有惡性細胞的機率雖低，但並非為零，尤其若是大的腫瘤 (>9公分)，或是病人年齡較大(>45歲)，惡性的風險會較高；另巧克力囊腫也有癌變的風險，因此不可輕忽。
巧克力囊腫治療標準方式為手術治療，其中微創手術的方式，比起傳統開腹手術，疼痛程度較低，術後恢復也較快。
另若經醫師評估無惡性的疑慮，可以選擇單純的囊腫切除手術，將能減除疼痛問題，也可保存卵巢，降低不孕的可能性，但若有惡性的疑慮，則會建議病人卵巢全部切除。
最後李盈萱醫師提醒，巧克力囊腫手術後的復發率極高，有四分之一的病人會復發巧克力囊腫，因此手術後的保養也不可輕忽。為了降低復發機率，手術後可以考慮使用一年以上的藥物控制，藥物有口服、針劑等，每種方法各有優、缺點，建議跟醫師充分討論，選擇最適合的方式。
文／李祉函 圖／楊紹楚
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