潮健康／郭家和
三分之一女性有子宮肌瘤？ 她一天血崩數次痛到打嗎啡
月經拖太久、血量過多、月經不規則要小心「子宮肌瘤」！子宮肌瘤是常見的良性婦科腫瘤，發生率從20%-50%不等，推估台灣約有1/3女性可能有潛在子宮肌瘤問題。雖然多數良性子宮肌瘤沒有症狀，通常是在超音波意外檢查時發生，一旦子宮肌瘤愈長愈大，有可能造成頻尿、疼痛與嚴重貧血，嚴重影響正常生活。
一名34歲的護理師湯小姐，十年前發現子宮肌瘤後雖無明顯症狀，但近年子宮肌瘤導致頻繁「血崩」，造成貧血及嚴重經痛，每次月經時間更長達三周，大量月經出血讓她每天需更換3-4條褲子，貧血更使她新長出來的頭髮呈銀白色，每4-5個月就需要住院輸血。
此外，子宮肌瘤引發的經痛更讓她痛到嘔吐，且一般止痛藥無法止痛，必須注射嗎啡止痛針搭配肌肉鬆弛劑才能緩解，又因長期注射止痛藥物導致胃潰瘍，完全無法正常生活工作。考量年僅34歲仍有生育規畫，也希望保有完整子宮，經醫師評估後採取無創標靶音波刀處理肌瘤，術後成功大幅改善經血異常及疼痛，恢復正常生活。
子宮肌瘤跟體質有關？ 長在哪個位置最危險？
嘉義大林慈濟醫院林肇柏醫師表示，子宮肌瘤發生原因不明，目前所知與雌激素分泌有關，雌激素會刺激子宮肌瘤生長，從青春期初經之後，女性只要有正常的月經就會分泌雌激素，即有機會產生子宮肌瘤。另外，遺傳、先天體質也可能與子宮肌瘤有關，家族中有人罹患子宮肌瘤，女性後代的患病率也較高。
林肇柏醫師指出，子宮肌瘤最常生長在三大部位：肌層間、漿膜下、黏膜下。肌層間的子宮肌瘤最常見，但患者可能產生的症狀也不同。漿膜下的子宮肌瘤長在子宮最外層，可能會延伸到骨盆腔或腹腔，肌瘤多半較大，壓迫到膀胱時可能造成頻尿、便秘等症狀。黏膜下的子宮肌瘤則可能往子宮內腔生長，導致子宮異常出血、經血變多。由於月經來時子宮會收縮壓迫子宮內膜，因此黏膜下的子宮肌瘤通常症狀較嚴重。
子宮治療都要開刀嗎？ 藥物、外科手術治療的比較
子宮肌瘤一定要治療嗎？林肇柏醫師說明，無症狀的子宮肌瘤可以採取定期追蹤，治療則分為藥物治療及外科手術治療兩大選擇。藥物治療方面，包括蜜蕊娜、口服避孕藥、GnRH、雄性激素、恩惜膜錠等等，不過一旦有荷爾蒙波動可能就有復發機率，大多僅能減輕症狀，目前沒有可以完全消除肌瘤的口服藥物。
至於症狀嚴重的子宮肌瘤，可採取外科手術治療，包括傳統的開腹手術、微創手術（如內視鏡手術、達文西手術）、子宮鏡手術，以及無創治療的標靶音波刀治療。傳統手術傷口較大，可能需要摘除子宮，組織沾黏可能高達90%，而標靶音波到是透過超音波聚焦與MRI定位，可以保留子宮且無傷口，沒有沾黏問題，更適合需要保留子宮會擔心傷口的女性。
子宮肌瘤手術擔心傷害周邊組織？ 無創標靶音波刀精準治療
嘉義大林慈濟醫院陳建翰醫師表示，處理子宮肌瘤最大的難處，在於避免過度治療與效果不足，根據子宮肌瘤的生長位置，手術時如果傷害到腸道可能引發腸穿孔造成腹膜炎；傷到坐骨神經叢可能會造成疼痛甚至不良於行，而傷害到子宮頸可能導致不孕或沾黏，後續也可能有異常出血的情況。
陳建翰醫師指出，「標靶音波刀」是透過 MRI定位病灶，能夠即時監控治療溫度，精準治療病灶，將能量聚焦在肌瘤病灶處使其壞死，且能避免傷害到周邊組織。治療過程免麻醉且無出血，不用擔心傳統手術治療的風險與不便。
子宮肌瘤有復發風險？ 出現三大月經異常快就醫
陳建翰醫師提醒，子宮肌瘤治療後每年仍約有一成的復發風險，由於肌瘤與體質相關，建議採取均衡飲食即可，無法確定對身體有何影響的過量進補皆不建議。一旦發現子宮肌瘤或再度發生也無須緊張，沒有症狀的子宮肌瘤可以採取定期追蹤觀察。
女性當有月經異常變化，如月經天數過長（超過七天以上）、月經量愈來愈多甚至引發貧血、月經周期紊亂如月經幾天後停止數天又再度來經等情況，都建議及早尋求婦產科醫師門診，檢查是否為子宮肌瘤或其他婦科疾病影響。
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