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集中火力行房肚皮卻沒動靜 可能是「老公不舉」害的? 醫詳解男性不孕2大原因

潮健康/peter20333u 2023.04.28 12:00


潮健康/編輯部


集中火力行房肚皮卻沒動靜  可能是另一半「不舉」害的?

夫妻若遭遇求子不順,可能是男性「勃起功能障礙」害的?奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖醫師指出,先前有一位38歲男性患者,與妻子結婚1年遲遲未能受孕,檢查後發現其荷爾蒙低於標準值,因此先給予荷爾蒙調整藥物治療;豈料3個月後妻子仍未有懷孕跡象,問診之下才發現,丈夫在關鍵時刻往往「抬不起頭」,導致一再錯失受孕良機。


妻子表示,3個月內為了提高受孕機率,夫妻雙方平日皆無發生性行為,而是「集中火力」、算好日期只求把精華用在重點排卵期。豈料丈夫每次總是在關鍵日硬不起來,導致妻子把失望轉為怒氣,讓丈夫「壓力山大」。經由謝昆霖醫師給予口服藥物、並透過低能量體外震波治療介入後,該男子從此揮別勃起功能障礙問題,妻子也在數月後順利受孕。


不孕問題是少子化的重要關鍵?  醫師詳解男性不孕2大原因


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針對上述案例,謝昆霖醫師說明,男女間若持續1年有規律且未避孕之性行為,但仍未懷孕便可稱之為「不孕症」。根據世衛組織(WHO)於今年4月發表的報告顯示,全球約有17.5%的成年人不孕,也就是每6對夫妻便可能有1對患有不孕症;而生育問題在高收入國家(17.8%)中略高於中低收入國家(16.5%)。


謝昆霖醫師指出,造成夫妻不孕的問題男女因素相當,各佔1/3;而剩下1/3則為雙方皆有問題或原因不明。男性不孕近幾年逐漸被重視,諸多研究發現男性精蟲品質在數十年來確實有明顯下降,背後因素包括環境毒素、工作生活型態改變、睪固酮濃度低下及精索靜脈曲張等,皆可能與精蟲活力下降相關。


除了精蟲品質之外,臨床上亦有患者在受孕第一步便產生障礙,無法將精蟲順利送至女性體內,也就是所謂的「性功能障礙」。謝昆霖醫師表示,包括勃起功能障礙、射精障礙(早洩、遲洩、逆行性射精等),都可能是導致男性屢屢在床事、孕事上受挫的原因。就算精蟲品質絕佳但房事不順,也有發生不孕的可能性。


「精蟲品質如同『訓練士兵』,而性行為則是將『士兵送到前線』。就算士兵訓練精良、戰鬥力高,如果送不到戰場前線作戰,屢吃敗仗也是理所當然!」


勃起功能障礙是不孕原因?  關係緊張、長輩問候都會加重病情


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謝昆霖醫師解釋,以「勃起功能障礙」而言,背後因素多重且複雜,大抵上可分為「器質性」及「心因性」2大原因。器質性即為構造上或身體機能的問題,包括攝護腺慢性發炎、睪固酮濃度低下等,而這同樣也是男性不孕的重要關鍵疾病,同時影響著男性精蟲以及性表現,兩者加成更可能提高不孕機率。


心因性的部分則可視為每對不孕夫妻身上所「背負的壓力」。無論是來自於夫妻本身期待或屢次挫折,或者雙方家庭長輩的「隨時關心」,都是巨大且持續的,進一步造成每次在關鍵日,甚至平日性行為時,男性心理壓力太大而產生不持久或早洩情形。


謝昆霖醫師指出,國外一份針對不孕夫妻的男性研究發現,每6位不孕夫妻男性便有1位出現勃起功能障礙或早洩問題;且勃起功能嚴重度跟憂鬱指數呈正相關,而射精障礙跟攝護腺發炎,與恐懼擔憂指數更是有所關聯。亦有研究指稱,約有21%的不孕男性有早洩現象,持續追蹤後竟發現,孩子出生後這些勃起及射精障礙的男性有可能不用透過藥物或治療,自然就會改善。


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另外,備孕期間的「射精頻率」,也是不孕夫妻關心的重點。精蟲品質一般為禁慾後3-7天為較佳狀態,也有研究指出寡精症(即精蟲數量偏少)男性在禁慾後1天狀況為佳,超過4天品質便開始下降。但此方面研究即使透過大型統合分析,禁慾時間需多久仍未有定論。但若如上述個案夫妻「1個月僅發射一次」的品質,絕對不會是最理想的。


因此針對不孕男性且伴隨性功能障礙者,謝昆霖醫師有下列幾點提醒及建議:


1. 解決勃起問題。不孕症男性有較高的性功能障礙風險,而這也是阻礙順利受孕的第一道難題;疾病如睪固酮濃度不足、攝護腺慢性發炎等,可能會影響精蟲品質及性功能障礙,因此患者應盡早至泌尿科求診、解決勃起問題,例如透過藥物或物理性低能量體外震波治療介入。


2. 適當的性行為。備孕期間不必「集中火力」或刻意減少行房次數,建議維持適當的性行為頻率,除了有助於精蟲品質維持,還可以減少關鍵日行房的不安及緊張感。


3. 伴侶充分溝通。夫妻雙方可以適時聊聊,減少因情緒不安而影響備孕。適當轉換心情、環境也有助於受孕。


最後,謝昆霖醫師呼籲正處於備孕期間的男性,有不孕跡象或產生性功能障礙時,應尋求泌尿科醫師協助,找出是否有潛在疾病且加以解決,提高成功受孕機率。若夫妻間有衝突摩擦,雙方應充分溝通,或透過伴侶、個別心理諮商釐清心因性原因,皆有助於在求子路上更加順利。







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