進加護病房=病危？費用怎麼算？可請陪病看護？加護病房家屬必知7件事

加護病房（Intensive Care Unit，簡稱ICU）是為急重症病人提供、需要密切儀器監測及照護的特殊病房。加護病房與普通病房最大的差異在於，病患會由醫療團隊全程照護，包括急重症專科醫師、營養師、護理師、呼吸治療師、臨床藥師、社工師及復健師等。

加護病房在分類上，除了一般最常見的內科加護病房及外科加護病房，其它主要可分為心臟加護病房、燒燙傷加護病房、呼吸加護病房及神經外科加護病房等，依各醫院配置。當病人被判斷為重大傷病、生命徵象不穩定、病危需要緊急治療時，醫師會安排將其轉入加護病房。

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當病患入住加護病房後，雖治療上獲得安置，但家屬不免會擔心即將要面臨的醫療費用。以下為民眾解惑：醫院加護病房住費用要花多少？健保給付及部分負擔的費用如何計算？

依健保署規定，加護病房屬於保險病床中的急性病床，住院病人需視「住院天數」認定需自行負擔的比率，並以當次住院的「全部金額負擔」依固定比率計算，急性病床負擔比率從10%起跳。收費比率標準如下：

• 住院30天內，自行部分負擔10%
• 住院31～60天，自行部分負擔20%
• 住院61天以上，自行部分負擔30%

要特別注意的是「全部金額負擔」費用並非專指病房費，而是指在住院期間，健保給付的所有醫療費用，包含醫師診察費、護理費、健保病房費、手術費、麻醉費、藥品費、注射費等等，住院病人及家屬再按照上述住院天數的比率標準，計算應自行部分負擔的金額。

此外，若是在同一年度住院，急性病房住院30日以下或慢性病房住院180日以下，部分負擔金額有上限，每年由衛福部公告。至於超過健保病房費的差額（如病房升級）、特別護士護理費、醫師指示用藥（雜費）等等費用，本就不屬於健保給付項目，不會計入應自行負擔的全部金額負擔比率，而是屬於自費項目或自費差額。

部分負擔計算舉例
假設衛福部公告全年住院部分負擔上限為6萬5千元，病人在加護病房共住30天，不包含自費項目之住院健保費用共支付80萬元，則自行部分負擔應為80萬x10%=8萬元，但因8萬元超過6萬5千元，也就是病人這次住院，醫院最高只能收6萬5千元，健保可讓病人少付1萬5千元。

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加護病房住院病人因考量身體狀態較脆弱，以及預防人員出入感染，因此不可請假離院。若有特殊需求狀況，應經主治醫師另為評估。

加護病房無法陪病，因此也不能請看護。這是由於加護病房的病人多半無法自行活動，加護病房會由專業的醫師及護理師提供24小時照護，護理師便肩負看護的工作，為病患處理最基本的衛生問題，例如替病人翻身、擦澡、灌食等基本照護，以及藥物核對、給藥等醫療行為等等。

這部分的照護工作雖看似簡單，卻是連家屬都不一定能勝任的工作，為確保病人獲得最完善的照護，加護病房的人員管制、出入時間、流程等皆有嚴格控管，每一個環節都不容許出差錯。需待病人較病情穩定，離開加護病房轉到普通病房後，家屬才能依照護需求僱請專業看護。

「加護病房症候群」是指因加護病房環境及治療期間進行的醫療行為，對病人身心所產生的影響。加護病房具有隔離式環境與重症醫療行為等特性，病人長時間待在加護病房內，可能會出現意識障礙、注意力無法集中、失去定向感和記憶、情緒躁動不穩定、具有攻擊性等急性譫妄症狀。但大部分病人在轉往普通病房或出院後，便能因壓力紓解而痊癒。

為了避免增加病人感染的可能性，加護病房需要限制會客人數及時段，通常每天限制1～2次固定時段，每次時段僅開放半小時～1小時，會客時間以外不得進出；若遇緊急狀況時，可能延遲會客開門時間，但仍應補足會客時間。

訪客至加護病房探病規定、年齡限制應注意如下：

• 有傳染性疾病及12歲以下孩童，請勿進入
• 進入病房請戴口罩，並著隔離衣，一床以2位為限，有多位訪客時應輪流探視
• 探視前後，為保護自身及病患的健康，請務必洗手
• 加護病房內請勿使用手機，以免影響精密儀器運作

當病患入住加護病房時，由於護理人員會協助病人進行個人身體清潔等照護，家屬需準備好住院會用到的盥洗用具及一般衛生用品，大約如下：

• 衛生紙（會很常用到）
• 溼紙巾
• 尿布或看護墊
• 臉盆、毛巾、牙膏、牙刷、中性沐浴乳、水杯
• 水性乳液、護唇膏、襪子（必要時）

加護病房病人的飲食照護，一般會由醫院的護理師及營養師負責。在飲食限制方面，家屬須注意以下幾件事：

• 如病人意識清楚，且能自行咀嚼、吞嚥，家屬探病時可先經醫護人員同意，依據病人飲食類別，自備點心，增加病人的攝食量
• 如病人意識不清楚，需要管灌，或有特殊治療飲食，如：糖尿病飲食、低蛋白飲食、低鈉飲食、低油飲食等，則應由醫院控制飲食，以輔助醫療效果，家屬無須額外再帶飲食