67歲阿香姐前年脖子開始腫痛，當初以為是注射疫苗所致，沒有太多理會，腫痛持續了1年半，直到家人提醒「不可輕忽」，她才開始積極就醫。經醫院檢查之後確診為「甲狀腺乳突癌」，並接受全甲狀腺切除術，今年1月底入住同位素碘-131輻射隔離病房治療。日前，患者已康復出院，只須定期回診追蹤治療。
甲狀腺癌好發於30～45歲
根據109年癌症登記報告指出，甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）名列國人第7大癌症，是女性第四大癌症，每10萬名女性中就有3,715人患有甲狀腺癌。而甲狀腺癌近年來發病率逐漸上升，女性病患發生率竟高達男性3倍以上。
嘉義大林慈濟醫院內分泌新陳代謝科主治醫師廖唐毅表示，甲狀腺為人體最大的內分泌腺體，形狀如同一隻蝴蝶，包覆在脖子氣管前方，用來分泌甲狀腺素，並掌管全身的新陳代謝，影響血壓、心跳、體溫及體重的變化。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞，並失控不停生長時，就會引發「甲狀腺癌」，好發於30～45之年齡層。
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惡性甲狀腺結節由大小型態評估
廖唐毅表示，上述案例的阿香姐，110年打第二劑新冠疫苗，脖子就開始腫痛，一開始以為是疫苗引起的不良反應，一直忍痛1年半。而該患者過去15年內，曾罹患2種癌症、開過4大刀及5次住院治療紀錄。而從影像醫學報告顯示，該患者的脖子裡有7～8顆大大小小的結節，從小的0.3公分至3.3公分橢圓結節都有。
那要如何評估惡性的可能性？廖唐毅強調，通常甲狀腺結節，會根據影像顯示的大小形態進行評估。比方說，呈現黑黑邊緣不規則，長度比寬度還寬，長得像立起來的小鐵蛋，再則組織突出到甲狀腺的組織之外，還呈現微微的鈣化點，這些都要特別的小心。
甲狀腺癌需多樣化的治療
嘉義大林慈濟醫院核子醫學科主任莊紫翎表示，甲狀腺癌雖然預後良好，但很容易復發，因此需要多樣化的治療。在治療上以帶有輻射線的碘-131來破壞手術難以完全清除之殘餘微小甲狀腺癌及甲狀腺組織，事後補充口服甲狀腺素維持代謝功能，如此可降低死亡率。
由於可能在大劑量碘-131治療過程中對患者周遭健康的人也會造成輻射，所以需要在特別建置有厚鉛門和水泥牆及輻射廢水槽等等特殊設備的「碘-131輻射隔離病房」中進行。
甲狀腺癌治療後飲食
通常甲狀腺癌治療完之後，會甲狀腺低下，那麼飲食該如何注意呢？對此，嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師賴思吟表示，甲狀腺癌患者需要補充甲狀腺素，例如海藻類等食物：
- 昆布
- 紫菜
- 海帶
- 海苔
賴思吟表示，甲狀腺癌患者除了要補充含甲狀腺素的食物外，飲食方面倒是不用特別限制，只要維持營養均衡、充足睡眠即可；而甲狀腺亢進的病人才要限制海帶類攝取。
最後，廖唐毅呼籲，通常有癌症家族史，就要更留意「甲狀腺癌」的發生。另外，如果發現脖子有腫脹或疼痛的感覺，吞嚥困難或呼吸困難，以及聲音突然變得不明原因的沙啞，就應尋求新陳代謝內分泌科做進一步的檢查。