【NOW健康 陳郁茹／台中報導】照顧小孩危機四伏？台中1名35歲蔡姓工程師，幫重達14公斤的3歲女兒大號水洗屁屁，由於抱小孩姿勢不正確，加上彎腰關水龍頭時施力不當，剎那間腰部宛如被電擊，當下完全動彈不得無法站立，坐在椅子上休息1、2個小時，才能勉強站起來。患者原以為只是單純閃到腰，隔天忍痛上班，沒想到打了一個大噴嚏，竟引發劇烈腰痛，趕緊請假來到醫院就診，檢查才知是上臀神經纏套引起！
上臀神經在骨盆上緣 醫解析診斷原則
烏日林新醫院骨科林佳緯醫師指出，臨床上引起腰椎疼痛的原因眾多，需要靠醫師豐富經驗及專業鑑別診斷，此名患者在診間施打類固醇加些許局部麻醉藥，可幫助治療及輔助診斷病灶，本來看診時走路一拐一拐，施打後疼痛大幅減少、明顯改善步態，建議配合長期復健治療，照顧小孩也盡量避免彎背或大力彎腰，減少腰部損傷、再度復發情形。
由於上臀神經位於骨盆上緣，是一群從腰椎神經分支出來的感覺神經，從髂骨外側分布到內側薦髂關節外緣。這群神經藏在骨盆上一層薄薄的軟組織內，一旦軟組織發炎起來，神經會跟著受到刺激、產生疼痛，形成「上臀神經纏套」。
▲上臀神經纏套的診斷準則，主要會出現明顯後髂骨脊壓痛，或腰部較內側接近薦髂關節處壓痛。（圖／烏日林新醫院提供）
根據研究統計上臀神經纏套的診斷準則，主要會出現明顯後髂骨脊（posterior iliac crest）壓痛，或腰部較內側接近薦髂關節處壓痛，另外按壓後也會重現整個下背痛甚至腳酸麻痛，如果局部麻醉注射後能夠暫時緩解疼痛，則可診斷為上臀神經纏套；若是經過多次注射，仍然只能短暫緩解，則會建議施行手術。
治療可分2大類 打類固醇或高濃度PRP血小板
林佳緯表示，上臀神經纏套治療主要可分為2大類，其一是類固醇加些許局部麻醉藥，這是最常使用的注射藥物，目的除了幫助診斷，本身也有治療的效果。局部注射對於全身影響微乎其微，不會出現月亮臉、水牛肩等副作用，但糖尿病患者有時在施打完2、3天內，血糖會較難控制。
另外，有時類固醇注射有效、但無法完全消除，或者只維持短暫的時間，其二則可考慮施打高濃度PRP血小板注射，大幅幫助促進細胞生長、刺激組織再生，更能快速緩解疼痛，雖然目前屬於自費醫療項目，但效果相當好、也可維持較長的時間。林佳緯建議有腰痛問題可盡快就醫檢查，獲得良好治療避免影響生活品質。
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