【NOW健康 陳郁茹／台南報導】阿華是名55歲的男性，腹脹及上腹疼痛持續1個月，至奇美醫學中心急診就醫，醫師診察後發現為乙狀結腸腫瘤併多處肝臟轉移。經大腸直腸癌團隊討論，阿華的肝臟一共有8顆轉移性腫瘤，安排化學及標靶治療7次，追蹤影像確認腫瘤穩定後，同時施行腹腔鏡大腸切除及肝臟腫瘤切除，並且對較深的肝臟腫瘤施行腹腔鏡電燒灼術。患者術後恢復順利並完成後續治療，目前門診追蹤2年，無腫瘤復發。
腸癌肝轉移伴隨多顆腫瘤 增加手術切除困難度
近年來，大腸直腸癌發生及死亡人數呈快速增加趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的前3名。民國95年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症。奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師王家豪說明，診斷大腸直腸癌，接近2成病人為第4期，主要以肝臟、肺臟轉移居多，而病人接受根除性治療會有較好的治癒及存活率機會，因此，如何讓病人接受治療，有效控制腫瘤最為重要。
王家豪透露，隨著化學及標靶治療的進步發展，許多第4期大腸直腸癌病人病情也得到控制，讓外科醫師有機會可以將腫瘤完全切除。然而，肝臟轉移腫瘤往往較多顆，且會散布在肝臟雙側，有些腫瘤還可能在肝臟較深處，增加肝臟手術的困難度，導致術中需要犧牲的肝臟體積也較多，倘若患者剩餘肝臟功能較差，恐將無法再接受後續的化學及標靶治療。
切除深處腫瘤 醫採1治療減少肝傷害
隨著近年來微創肝臟手術進步且普及，有助患者術後恢復、降低併發症，王家豪指出，目前奇美醫學中心微創手術在肝臟腫瘤切除的比例逐年上升，比例高達9成左右。對於肝臟中散布多顆腫瘤的大腸直腸癌肝臟轉移病人，則可採取「腹腔鏡肝臟腫瘤電燒灼術」，解決手術難以切除的深處腫瘤。臨床中已有46位病患受惠，電燒灼腫瘤總數超過100顆。
針對末期大腸直腸癌的治療方案，王家豪強調，同時以腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟切除及電燒灼肝臟深部腫瘤，已成為一般及消化系外科常規施行的手術，長期追蹤也發現與全數手術切除的病人效果相當，可謂大腸直腸癌第4期病人的福音。
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