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患慢性腎病「關鍵1時期」決定會不會洗腎!中醫揭調理方法其實是⋯

優活健康資訊網/杏儒中醫 2023.03.23 09:30


黃奶奶因為有糖尿病,一直有固定回診大醫院拿藥及抽血檢查。雖然血糖控制地不錯,但是1年前發現腎臟的功能也開始變差了,肌酸酐(Cr值)是1.3,腎絲球過濾率(GFR)是43.6,是屬於第3期腎病變的範圍。



經過1年大醫院固定回診,再次檢驗的肌酸酐是1.5,腎絲球過濾率是37.0,又變得更差了。黃奶奶來看診時,很緊張地說:「我一直都很乖的配合大醫院吃藥、抽血檢查,但腎功能還是越來越差了,該怎麼辦呢?」

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慢性腎臟病第3期是關鍵

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,慢性腎臟病分為5個階段,是以腎絲球濾過率來判斷病人的腎臟功能,第3期腎病變是指腎絲球濾過率為30~59之間,是屬於中度的慢性腎衰竭,也是重要的轉折點。

即使到了第3期大多也沒有明顯的不舒服症狀,自我察覺率也低於4%,最常見的就是感到疲倦,另外,隨著病情逐漸往第4期惡化,慢慢會出現小便泡泡、水腫、高血壓、貧血。

蔡易昌指出,在這時期最重要的就是血壓、血脂、血糖、尿酸等現有疾病的控制,另外,就是要好好調整作息,充足睡眠、足量運動、控制體重,飲食要低蛋白飲食、低鉀低磷飲食,還有就是要戒菸、戒酒。



慢性腎病在中醫治療屬「關格」

蔡易昌說明,中醫對於慢性腎病的病名有很多,常見的像是「風水」、「水腫」、「腎風」等等,到了第3期腎病變,也就是中度的慢性腎衰竭,所以,更符合的是「關格」這個病名。「關」是關閉,「格」是格拒。在上由於三焦之氣不流通,寒遏胸中,飲食不下故格拒;在下由於熱結下焦,津液乾涸,氣化障礙,故關閉。

第3期腎病變,最主要的就是這個「不通」,各種造成腎臟發炎、破壞的因素,也就是中醫所謂的風、寒、濕、熱、痰、瘀、毒、滯、郁等等各種外邪,結果就是造成這個「不通」的現象,在第3期是個正邪相爭、也是大打出手的最關鍵時期。如果正氣贏了,身體就會恢復;如果邪氣贏了,病情就會急轉直下。

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中醫調理慢性腎病 重在「祛濁」

中醫治療上,必須分清本病是屬於本虛標實、虛實夾雜,這個階段的本虛包括氣、血、陰、陽的虧虛,以脾腎虧虛為主,標實是以濕濁、水氣、血瘀、熱毒為主,伴有濕濁化熱,有時兼有外邪。

依照明代醫家王肯堂所著的《證治準繩.關格》提到「治主當緩,治客當急」的原則。主是指關格之本,客是指關格之標,也就是治療關格之脾腎陰陽衰憊,應堅持長期調理,緩緩調補脾腎之陰陽,而對於關格的濕濁毒邪,要儘快祛除。

他解釋,祛濁分為化濁和降濁,濕熱濁邪,當清熱化濁;寒濕濁邪,當溫陽散寒化濁;濕濁毒邪上犯中上二焦者,則宜降濁,使其從大便降泄而去。第3期腎病變,是重要的轉折點,好好調理就可以恢復,如果再不注意就會快速惡化進入第4期。

黃奶奶臨床上屬於脾腎陽虛、兼有濕濁壅滯的證型,雖然只有感到疲倦,但是身體的代謝及功能都已經開始變差了,腎失開闔,如果不能及時疏導、運輸、運化水液及毒素,進一步形成濕濁、濕熱、瘀血、尿毒等邪毒,進而波及五臟六腑,就會出現全身性症狀。

蔡易昌表示,運用以上治療理論,經過將近半年時間的中醫調理,解決了壅滯的「不通」之後,抽血檢查肌酸酐值改善到1.28,腎絲球過濾率則是進步到44.4。

之後進入元氣調理階段,改善各個虛損的臟腑及先天元氣,健脾益氣養腎,使腎功能逐漸恢復,有經過大約半年之後,抽血再檢查肌酸酐改善到1.02,腎絲球過濾率也進步到57.8,僅僅些微差距就快要回升到第2期了。

(文章授權提供/杏儒中醫診所)

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