骨盆鬆弛脫垂是婦女常見問題，特別是 50 至 70 歲、自然產 2 胎以上的婦女，可透過保守治療及手術治療，現在藉由達文西恥骨韌帶懸吊術，還能同時解決其他共病症。
根據衛生福利部統計顯示，國人有 4 成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題，年齡約在 50 至 70 歲之間，特別是自然產 2 胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為 10 至 20%，且生產次數越高者，風險越高。
再依嚴重程度區分，輕微程度者占 50%，中等程度者約 40%，嚴重程度者（整個子宮 / 膀胱外翻）大約占 10%。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更達到 20 至 50%。
4 成以上婦女有骨盆鬆弛脫垂問題 一成須接受手術
奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌指出，骨盆鬆弛脫垂是婦女常見問題，主要是骨盆底器官（子宮、陰道、膀胱、直腸等），失去支撐而脫離正常生理位置，導致從陰道脫垂或突出，常伴有尿失禁、骨盆疼痛、背痛、性交疼痛的症狀。
造成骨盆鬆弛脫垂的原因很多，如高產次自然產、長期負重工作、慢性便祕或曾有接受子宮全切除等，雖然不會威脅生命安全，卻會對生活品質造成影響。
吳銘斌表示，骨盆鬆弛脫垂治療方式有保守治療（骨盆底運動、陰道雷射、子宮托）及手術治療（傳統開腹、腹腔鏡、達文西）。對於想再生育者或不適合手術者，可採取保守治療，中重度者則需優先考慮手術治療。
恥骨韌帶懸吊術保「宮」 同時處理其他共病症
由於骨盆鬆弛脫垂的部位因人而異，所以須由專業醫師評估，像是子宮下垂有 90% 合併膀胱及直腸脫垂，除了處理子宮問題外，還需處理其他臟器下垂、尿失禁問題。
若病人想保留子宮，可做達文西「恥骨韌帶懸吊術（Pectopexy）」，可同時做尿失禁吊帶手術、膀胱修補手術，也可將子宮次全切除（保留子宮頸當支撐），並將脫垂的子宮或陰道穹窿懸吊固定至兩側的髂骨韌帶，比傳統薦骨懸吊術更符合解剖位置，操作簡化，且使用人工網帶及可吸收多糖螺旋釘（玉米釘），不傷害健康組織。
吳銘斌也提醒，預防骨盆鬆弛脫垂的除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕，年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動，並於做抹片檢查時，可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況，若有需要也要接受雌激素陰道投予。當出現骨盆鬆弛脫垂、合併、頻尿及尿失禁等症狀的婦女，也要提早就醫與醫師討論最符合個人的治療方式。
項目 達文西手術 腹腔鏡手術 傳統開腹手術 傷口大小 3至4個小切口 3至4個小切口 傷口較大 傷口感染 機率極低 低 機率較高 術中出血量 微量 少 較多 術後疼痛感 幾乎不痛 低 較高 恢復時間 更短 短 較長 影像辨識 10至12倍放大3D立體影像，清晰 2D平面影像 靠肉眼直視 手術精確度 高度活動性 受限於手術器械 靠雙手 手術醫師姿勢 坐姿人體工學 站立，長時間易疲勞，易影響手術精準 站立，長時間易疲勞，易影響手術精準 併發症 更少 少 較多 術後恢復 更快 快 慢 舒適度 精確且術後舒適 兼顧術後舒適度 能完成手術就好 給付方式 自費 部分健保 健保
文／賴以玲 圖／孫沛群
諮詢專家：奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌
延伸閱讀：