潮健康／外電編譯
類生酮飲食法能減肥？ 研究：心血管事件多2倍
攝取高比例油脂為主的「生酮飲食」，因被宣稱具有減重、降低胰島素阻抗等效果，陸續在全球各地引領一陣風潮，也是許多人嘗試的「減肥飲食法」之一，然而，生酮飲食也被認為可能升高血中膽固醇，不利於心臟健康。
由於生酮飲食的飲食比例攝取相對極端，也有部份人採取「低碳水化合物」結合「高油脂」的類生酮飲食法，以達到類似的效果。不過，最新一項觀察性研究則表明，採取「類生酮」飲食的人，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）較易增加，發生心血管事件的風險也高出2倍。該研究在〈美國心臟病學會年度科學會議上〉（ACC Annual Scientific Session）發表。
增加低密度膽固醇？ 類生酮族群較易心肌梗塞
研究團隊利用英國生物資料庫的50萬筆數據，將「低碳水」與「高脂肪」飲食定義為：碳水化合物佔每日總熱量不超過25%；脂肪攝取佔每日總熱量的45%之上。符合攝取比例者歸類為「類生酮飲食」。與嚴格的生酮飲食相比，類生酮飲食的碳水化合物佔較高，脂肪攝取較低。
根據分析結果，研究團隊宣稱採取「低碳水」搭配「高脂肪」的族群，平均體重超標比例更高（27.7：26.7），糖尿病發病率較高（4.9%：1.7%）。另外，與心血管疾病有關的指標也發現，「類生酮」飲食法會增加低密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白B（Apo-B）數值，Apo-B被認為是評估冠心病危險的指標，亦與動脈粥狀硬化有關。
比對採取「類生酮飲食法」與採取標準飲食法，兩組人在11.8年後的心血管風險，研究團隊發現，採用低碳水搭配高脂肪的這組人，發生心血管疾病的風險增加了兩倍（HR 2.18）。換言之，類生酮飲食法與較高的心肌梗塞、冠狀動脈疾病、缺血性中風等心血管事件有更高的關連性。
本身有高膽固醇問題 採取類生酮飲食更危險？
領銜該項研究的資深作者、哥倫比亞大學醫學系副教授Liam Brunham在評論中表示，這項研究首次證明屬於「生酮飲食」概念的流行飲食法，可能與較高的低密度膽固醇及未來的心血管風險有關。考量到全球尚有許多人遵循生酮飲食或類生酮飲食法，可能導致更多的心血管事件風險，公衛單位應持續關注。
Liam Brunham更指出，過去研究已顯示生酮飲食會增加血中膽固醇，但部份意見認為，這是飲食調整造成的身體自然代謝變化，並不會增加其他健康風險。然而，該項研究卻發現，本身有嚴重高膽固醇者如果採取「低碳水」與「高脂肪」的飲食方式，心血管疾病的風險將大幅增加6倍。顯示部份人的確會因為「生酮」飲食模式而加重高膽固醇血症問題。
觀察性研究證據不足？ 心臟專家推「地中海飲食法」
不過，這項觀察性研究的證據力也受到其他專家批評，克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）的臨床心臟科主席醫師Steven Nissen認為，該研究裡發生心血管事件者，可能本身屬於三高控制不佳或有系統性疾病的人，無法以此推論是類生酮飲食法直接造成心血管事件，而採取類生酮飲食的組別，LDL上升幅度其實相對並不高，不足以達到促使心臟病變的程度。
Steven Nissen認為，短時間內採取「類生酮」飲食法，的確在某些人身上看到幫助體重降低的效果，限於目前研究證據，高脂肪飲食方式在不同族群身上的利弊尚無法證明。但是，從心血管健康而言，他會建議風險族群採取「地中海飲食法」，因為從嚴謹的隨機對照研究已經證實，地中海飲食能減少心血管事件的發生。
資料來源：
'Keto-like' Diet Linked to Doubling of Heart Disease Risk
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