乳癌發生率逐年遞增且有年輕化趨勢，藉由定期的乳房攝影檢查就能及早發現和治療，縱使是已經進展成第四期，也能經由抗體藥物複合體獲得良好療效，患者千萬別輕易放棄治療。
40 歲的劉小姐 10 年前因觸摸到胸部不明腫塊而至他院就醫，並接受手術及荷爾蒙治療，很不幸的在 2021 年復發，於是至乳房外科看診。
經由胸壁上復發腫瘤的切片檢查得知劉小姐得的是「三陽性乳癌」，經全身電腦斷層檢查發現癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼以及腦部，導致劉小姐經常抽筋而造成行動不便，甚至某次行走不慎造成病理性骨折，接受開刀治療。在一線、二線甚至三線標靶藥物使用後，醫師決定予以新型的抗體藥物複合體（Antibody-drugconjugates,ADCs）加上放射性治療，半年後，腦部轉移腫瘤明顯縮小，劉小姐已能自由行走，癌指數也回到正常範圍內。
抗體藥物複合體是一種較新的治療技術，集合標靶的單株抗體及化療藥物，其中單株抗體會追蹤並依附癌細胞表面上的HER2抗原或特定目標，然後釋放化療藥物以殺死癌細胞，幫助降低死亡率及復發風險。
45 至 55 歲女性為好發族群 定期接受乳癌篩檢不可忽略
台北慈濟醫院副院長暨一般外科主治醫師張耀仁表示：「乳房是由 15 至 20 乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是最會產生乳癌的地方，尤其特別好發於 45 至 55 歲女性。」
部分乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，後期則會表現出乳房有局部凹陷或凸出變大、皮膚異常、甚至乳頭出現帶血分泌物、凹陷，或是表皮發癢、變紅、潰瘍、乳房及腋下出現腫塊。多半的乳癌患者都是在觸摸到乳房腫塊後才發現，但通常已進展成第二期以上，要透過手術及藥物治療才能根除病灶。
相較之下，零期（原位癌）或一期乳癌光靠手術治療就可以達到幾乎治癒的效果，至於要怎麼發現零期或一期的早期乳癌呢？張耀仁鼓勵大家定期接受乳癌篩檢（乳房攝影檢查），因為在尚未摸到乳房硬塊以前，乳房攝影即可呈現 X 光的異常而提醒早期治療。
藥物不斷推陳出新 第四期仍有三成存活率
美國影星安潔莉娜裘莉乳房切除的話題炒得沸沸揚揚，臨床患者詢問乳房全切除及重建的比例也升高不少。張耀仁指出，有別於以往的手術治療，新式「內視鏡導引乳頭乳暈保留術」適合早期發現的年輕女性，透過乳房外科及整形外科合作，不僅傷口小、復原速度快，而且術後病人滿意度高。除此之外，標靶型或三陰性乳癌亦能利用化學治療、標靶治療或免疫調節抑制劑等進行先導性的治療，讓腫瘤縮小後再進行手術，手術的範圍大大減少，同時可了解藥物作用療效，甚至可採取乳房保留手術。
一側乳房曾得過乳癌、家人曾罹患乳癌、未曾生育者、卵巢癌及子宮內膜癌患者都是乳癌的危險族群，需定期追蹤；而國民健康署每兩年一次，免費提供 45 到 69 歲的婦女、有乳癌家族史的 40 歲以上女性進行乳癌篩檢，早期發現，正確治療，乳癌是有可能治癒的。張耀仁鼓勵女性朋友，定期的乳房攝影檢查非常重要，切勿忽視自身權益，現今藥物不斷推陳出新，乳癌治療成效越來越好，即使進展成第四期，也不要輕易放棄治療，都還有三成左右的存活率。
文／賴以玲 圖／孫沛群
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