小美是一位房屋仲介，這天她來到復健科的診間：「醫師，我右手小指跟無名指三不五時都會麻，很不舒服，特別是晚上還會麻醒！請你幫我看看吧！」，經過醫師詳細的神經及理學檢查，頸椎神經並沒有明顯的壓迫，倒是發現手肘內側敲擊會手麻，藉由超音波也看到了手肘處腫脹的尺神經。
小美因工作需求常常需要使用手機和客戶聯繫，只要講手機的時間比較久，講完後之後都會覺得手麻，這個問題是手肘處尺神經受到壓迫，也叫做肘隧道症候群，另外有個一般民眾熟悉的名稱叫做「手機肘」，如果沒有手無力和肌肉萎縮的情況，在積極復健後就可以改善。
除了講手機，「手機肘」也常見於職場中
長時間彎曲手肘講手機的朋友，偶爾會有小指、無名指麻痛的情形，往往是因為尺神經受到壓迫所導致，因為手肘長時間彎曲，會把手臂的尺神經過度拉伸，時間一長，容易造成尺神經壓迫與循環變差，進而導致小指、無名指、手掌前臂麻痛，也叫做肘隧道症候群，這種病好發於長時間手持講手機者，所以又叫做手機肘。尺神經壓迫久了還會導致手指肌肉萎縮、無力呢！
雖然藍芽耳機風行，直接用手持講手機的人變少了，但工作中需要搬抬重物（物流業、零售業）、常使用手腕（如水電、裝潢業），甚至趴著睡午覺壓久了，也都可能增加尺神經壓迫的風險，甚至晚上睡覺時壓迫久了還會麻醒呢！
什麼是手機肘？導致原因為何？
手機肘（尺神經症候群）是指尺神經在通過手肘處被壓迫，這會引起疼痛，刺痛，麻木或痠痛。臨床上常可見無名指一半與小指、前臂的範圍感覺麻木及刺痛，手指的笨拙感（如圖中粉紅色區域），以及人們常常發現半夜睡覺時、手肘過度彎曲、重複彎曲或工作後有更糟的刺痛感。然而，如果上述症狀合併手指無力變形（爪狀手）、小魚際肌肉萎縮，將是更大的警訊！
雖然尺神經症候群的原因很多，但通常是由於生活、運動或是工作上過度使用、彎曲或壓迫手肘，使尺神經受到過大的壓力與拉伸，進而導致神經腫脹和發炎，甚至阻礙血液流動。一般來說，尺神經壓迫的位置最多是在手肘內側的肘隧道，此外在三頭肌、肱骨内上髁或尺側屈腕肌也有可能是壓迫點。
小指跟無名指麻一定是手機肘嗎？有其他可能性嗎？
另一個常造成小指跟無名指麻的原因是「頸椎神經壓迫」，如果常有肩頸、脖子痠痛，甚至轉動脖子、長時間低頭滑手機時會有觸電感麻痛到手部就會懷疑是頸椎的問題，有時候頸椎問題跟手機肘還會一起出現，造成雙重壓迫，讓手麻更加嚴重！一般如果要進一步鑑別診斷可以安排頸部 X 光與神經傳導及肌電圖檢查。
預防手機肘的方法
- 減少長時間的手肘彎曲，講手機每五分鐘可以換手一次，常講手機的朋友可以改用藍芽耳機。
- 減少手肘的壓迫，趴睡時使用午睡枕，文書工作減少把手肘靠在桌上。
- 多休息或使用護肘，將手肘活動度稍加管控，減少因反覆彎曲造成的尺神經壓迫。
- 平時可以做五步驟尺神經滑動運動，每個動作停 5 秒，重複 5 次，改善尺神經的壓迫：
- 首先將手向側面平伸
- 接著屈曲手肘
- 把手腕旋前，手指尖比向耳朵位置
- 接下來手腕背曲向外轉，將手腕旋後
- 最後將手腕背屈、手肘伸直
肘隧道症候群麻痛難耐 得靠多元治療和復健
初期保守治療包含上述肘部活動習慣的改善、伸展、適當休息，會痛醒的病人在睡覺時使用手肘副木固定，以減少疼痛發生，另外在藥物使用上，可使用口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）與維生素 B 群，若無效則可再考慮使用超音波導引局部類固醇注射止痛，新式治療如高濃度葡萄糖水、血小板濃縮液注射做神經解套術，或體外震波也都有不錯的療效。
如果以上保守治療皆無效，尤其肌肉持續無力萎縮，經肌電圖檢查確認有明顯的進行性神經損傷，則可進一步考慮開刀接受肘隧道放鬆術（cubital tunnel release），術後搭配復健才能有良好的恢復。
文／台灣復健醫學會、編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚
※ 本文授權自台灣復健醫學會
延伸閱讀：