【記者 陳昌毅／雲林 報導】臺灣常用「自律神經失調」來描述身體不適感，但生理檢查未發現明確異常的狀況。實際上，「自律神經失調」比較接近於俗稱，並不是當代醫學正式的診斷用詞。從精神科的觀點，正式的診斷詞彙為「身體症狀障礙症」包括「纖維肌痛症」、「慢性疲勞症候群」、「腸躁症」等，都屬於常見的功能性身體症狀診斷。臺大醫院雲林分院心身醫學中心在該領域的研究十年有成，不僅於2022年得到台灣永續行動獎銀獎肯定，近期與臺大醫院新竹分院廖士程主任等人近期共同發表的研究，顯示「身體症狀障礙症」約5%的盛行率，顯示在台灣相當常見，有女性比男性略多，以40-50的年齡層盛行率最高。院長馬惠明表示，精神醫學部在黃偉烈主任帶領下，投入功能性身體症狀、身體症狀障礙症的臨床服務與學術研究，已有十年，也引領學弟妹杜昭瑩醫師、馬家豪醫師等人在各方面均取得豐富之成果。此一主題於精神科屬於「心身醫學」範疇，即探討身體與精神現象關係的學門。在前述基礎下，雲林分院於2020年成立「心身醫學中心」，期望對臨床與研究需求做更佳之整合。
黃偉烈主任表示，「身體症狀障礙症」或俗稱的「自律神經失調」，較簡單的理解方式是大腦特定區域過濾身體雜訊的功能，出現異常。所有人都會有來自身體的各種訊號進到大腦，在健康人，較不重要的訊號會自然被大腦過濾掉，因此不會被明顯察覺，或者有不適的感受。但在此群病患，因為過濾功能的缺損，導致身體訊號被注意到，且出現不舒服的感覺。因為這些訊號在身體端本來就不到異常的程度，所以生理檢查往往沒有特別發現。病患越注意這類的身體不適感，並伴隨相關的擔憂、焦慮，越可能會造成困擾放大或持續。
在研究層面，雲林分院心身醫學中心與新竹分院廖士程主任等人共同發表的研究，顯示「身體症狀障礙症」在台灣相當常見，有約5%的盛行率，女性比男性略多，以40-50的年齡層盛行率最高。其他系列研究指出，此群病患自律神經活性的特徵，可能是受到腦部功能的影響；前扣帶迴可能是過濾功能欠佳的關鍵腦區；臨床上可以根據健康焦慮的程度與易怒等特徵，對此類疾患加以分群；此群疾患和憂鬱焦慮的共存傾向相當高，憂鬱共病的治療會是症狀改善的重要元素。上述成果發表在「亞洲精神醫學」、「精神醫學研究」、「心理治療與心身醫學」、「綜合精神醫學」等國際知名的學術期刊。
馬惠明院長表示，心身醫學中心成果豐碩，臨床上常聽到病患的正面回饋，也讓其他專科處理上有些棘手的狀況，得到妥善的診治機會。在研究上，團隊的量能非常豐富，有數十篇國際期刊論文發表，以此類主題而言，已經是國際上具有相當能見度的學術單位。對於中心未來的發展，醫院有很高的期待，期望透過研究讓越來越多民眾能夠更察覺自己的身心健康。心身醫學中心有多個關於腦部機轉、治療模式的研究在進行中期望心身醫學中心的下一個十年，能更深入理解此群疾患的腦部基礎，並發展有實證支持的治療方式，讓為身體症狀所苦的病患，得到更完整充分的幫助。
圖一︰院長馬惠明表示，在主任黃偉烈帶領，功能性、身體症狀障礙症的臨床與學術研究，已有十年。
圖二︰主任黃偉烈表示，「身體症狀障礙症」俗稱「自律神經失調」，是大腦特定過濾身體雜訊的功能異常。
圖三︰十年耕耘有成，心身醫學中心，邁向卓越的團隊合照。（圖／記者陳昌毅攝）
【更多新聞】