現代生殖醫學發達，34 歲的郭小姐經歷三次試管嬰兒療程，終於成功懷孕，沒想到竟是同卵四胞胎與一個單胎，但多胞胎有高風險妊娠，不僅可能流產，也可能胎兒發育不全，經過診所諮詢只能「全留」或「全流」，直到後來採取「射頻燒灼減胎技術」，最終順利讓三個寶寶順產。
多胞胎怎麼解？未必只能
郭小姐身高不到155 公分，對肚子裡同時有五個胚胎，感到又驚又喜，然而當醫師告知多胞胎的高風險妊娠、可能流產與必然早產導致胎兒發育不全，也讓她和先生焦慮不已。
第七週時，郭小姐的單胎自行停止生長，胚胎萎縮，她和先生著急走遍婦產科診所與醫院詢問同卵四胞胎減胎手術，得到的選項卻是「全留」或「全流」，而且全留不一定都能順利生下來，因為使用氯化鉀的減胎手術會影響同一胎盤的所有胎兒。夫妻被宣判得放棄全部放棄孩子們，手裡拿著診所建議的人工流產注意事項，心裡滿是無奈與無能為力。
後來他們上網尋求台北長庚醫院蕭勝文醫師諮詢射頻燒灼減胎技術，一切才有了轉機，郭小姐說：「經過仔細檢查與評估後同意接手，當我拿到孕婦手冊的一霎那，既興奮又感動。」由於醫師建議四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高，因此決定減胎，在第15週接受射頻減胎手術後，懷有同卵三胞胎。
同卵四胞胎發生率約六千萬分之一
去年郭小姐在 31 週時接受剖腹產手術順利產下三名女嬰，蕭醫師在手術中發現胎盤分配不平均，因此胎兒有大中小的差別，大寶出生 1420 公克，二寶和三寶分別為 1080 公克與 870 公克。雖然是早產，但在台北長庚醫院新生兒科團隊的細心照護下狀況良好，出院後也都順利成長，今天剛滿六個月，三個女寶寶的體重分別為8 公斤、5 公斤、6 公斤。
台北長庚醫院產科主任蕭勝文醫師說：「郭小姐試管一開始植入兩個胚胎，其中一個胚胎發育為罕見的同卵四胞胎，發生率約六千萬分之一，另外一個胚胎自行萎縮。」
她與家人尋求協助時幾乎都是建議直接放棄四個孩子，轉診到台北長庚已經 11 週，超音波下面看到四個有心跳的孩子，確認是同卵四胞胎。由於四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高，因此建議減胎，經超音波精準定位再以射頻燒灼阻斷胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這是也是目前的國際趨勢。
醫師籲：危險妊娠產婦需更頻繁回診
台北長庚醫院婦產科系洪泰和系主任指出：「除了郭小姐是同卵四胞胎，近期也有兩個孕婦是同卵三胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎。」長庚醫院提供不用終止懷孕的選擇，讓原本被放棄的孩子們來到這個世界，成就了家庭的圓滿。
台北長庚醫院從 2020 年開始執行這項技術，至今已完成超過 25 例 RFA 射頻燒灼手術，成功率超過九成；文獻上僅有同卵四胞胎減胎為雙胞胎，尚未報導過成功減為同卵三胞胎且順利生產的案例。
身兼台灣母胎醫學會理事長的蕭勝文主任表：「目前少子化，然而多胞胎的比例逐年上升，雙胞胎在台灣出生的比例已經超過 4%，表示每 25 對夫妻就有一對懷有雙胞胎，同時也逐漸走向生的少、生的老、生的早的時代。」如果是高危險妊娠的孕產婦，建議要更頻繁的回診，減少併發症，來改善所有的母嬰健康。
文、圖／王芊淩
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