在溫度變化大、天氣乾冷的時節中，父母可能會觀察到，孩子的雙頰泛紅，就像兩顆又大又紅的紅蘋果，但往往只覺得看起來很可愛，卻未持續觀察或產生要看醫生的警覺。皮膚科醫師提醒，如果家長看見小朋友臉部紅通通，可能是 6 種疾病而導致的，不只是過敏、乾燥而引起，連病毒感染都是可能的原因。
為什麼孩子的雙頰比大人容易出現有如紅蘋果般的泛紅呢？光彩親子皮膚專科聯合診所醫師王麒惠指出，根據文獻顯示，嬰幼兒皮膚與成人相較之下，非常脆弱且敏感，其皮膚厚度只有約成人的 4 至 6 成；有保護作用的角質層厚度，約比成人薄 30%。她補充，最近在天氣影響下，被紅蘋果臉困擾的孩子明顯增加，多數有雙頰摸起來粗糙，並出現乾燥、發紅起屑等情形。
王麒惠醫師說明，嬰幼兒臉部泛紅如紅蘋果，可以大致歸類成 6 個疾病造成的，不只是天氣乾燥，或過敏體質所引起的，病毒感染的部分也要注意。
疾病 1：乾燥性皮膚炎（缺脂性皮膚炎）
症狀：臉部紅腫、脫屑、乾癢。
原因：嬰幼兒皮膚的角質層較薄，但角質層的功能為保水，因此在發展未成熟的情況下，容易造成含水度不足。受到冬季低溫與濕度雙重影響，皮脂腺分泌量比夏天少，當臉部油脂分泌少，表皮鎖水功能也不佳，就會過於乾燥，而出現乾燥性皮膚炎，是冬天最常讓幼兒發生紅蘋果臉的疾病。
疾病 2：口水疹
症狀：皮膚口周泛紅發炎、出現細微紅疹。
原因：嬰兒滿 3 個月大後，唾液腺逐漸發育，會開始流口水，約 6 個月開始長牙，過程中將更刺激口水的分泌，又因寶寶還不太會吞嚥的動作，才會容易流口水，進而造成口水疹。王麒惠醫師補充，嬰兒流出的口水會停留於唇緣、臉頰旁，甚至滴到脖子上，若皮膚長時間接觸唾液，太過潮濕加上口水中酵素的刺激，就會引起皮膚不適。
疾病 3：脂漏性皮膚炎
症狀：出現紅疹及黃色皮屑，主要分布在眉毛四周、前額、臉頰或耳朵等處。
原因：脂漏性皮膚炎屬於發炎型的皮膚疾病，並不具有傳染性，會在寶寶約一個月大左右開始出現相關症狀，到 6 至 12 個月大後則會逐漸自行改善。
疾病 4：異位性皮膚炎
症狀：臉頰、身上或四肢出現紅疹、乾燥、脫皮等情形。
原因：同樣是發炎型的皮膚疾病，較特別的是異位性皮膚炎與孩子的過敏體質有關，約有 6 成病童在 1 歲以前發病，且病程較長、可能維持數年，甚至到青少年、成年時期都持續存在，後續也有較高機率發生氣喘和過敏性鼻炎，形成過敏進行曲。
王麒惠醫師指出，寶寶在 3、4 個月大出現蘋果臉時，脂漏性皮膚炎或異位性皮膚炎皆有發生機率，兩者在同一時期共存也不無可能。但 2 種疾病的症狀還是有些微不同，通常脂漏性皮膚炎引發的紅疹皮屑較滑膩，嬰幼兒異位性皮膚炎紅疹造成的癢感更為劇烈。有鑑於脂漏性皮膚炎約 6 個月至 1 歲後會逐漸改善，若過了 1 歲後皮膚症狀持續出現，紅疹延伸至四肢及軀幹，或併發其他過敏性疾病的話，更高機率是異位性皮膚炎。
疾病 5：接觸性皮膚炎（乳液過敏）
原因：由於冬天溫度低，父母也會有「天氣乾冷要抹乳液」的意識，但王麒惠醫師提到，有些孩子是在使用乳液後，臉部狀況才越來越糟，這時家長們就要注意，乳液可能不適合孩子，成分中化學物質反而會引起過敏。因此雖然父母們積極用心預防嬰幼兒皮膚乾燥的心態值得鼓勵，但若出現紅疹、泛紅，記得別和乾燥性皮膚炎搞混，得思考是否可能是乳液引發的接觸性皮膚炎。
疾病 6：傳染性紅斑
症狀：一開始會出現與呼吸道相關的症狀，如發燒、鼻塞、流鼻水，持續約 1 至 2 天，此時傳染期最強，後續則會在嬰幼兒臉部發現蘋果臉、身體及四肢有蕾絲般紅疹的現象。
原因：傳染性紅斑是感染性的疾病，由微小病毒 B19 引起，常見經由飛沫、接觸或輸血傳染，不過通常以飛沫傳染為主。一開始出現呼吸道症狀時，容易跟一般感冒搞混，直到出現紅疹，家長才會意識到可能是傳染性紅斑。另外，雖然是傳染性紅斑是病毒引起的病毒疹，但基本上到蘋果臉、紅疹階段時，傳染力就已經十分微弱，可減少對交叉感染的擔憂。
當孩子臉上出現蘋果臉，除了太乾燥以外，還有許多原因會造成，提醒家長千萬不可輕忽，別再認為出現可愛蘋果臉很有趣，必要時一定要前去醫療院所看診，並遵照醫師叮囑治療及照護，才能維持嬰幼兒臉部的健康。
諮詢專家：光彩親子皮膚專科聯合診所醫師王麒惠
文／陳韋彤 圖／孫沛群
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