卵巢癌又被稱作寧靜的殺手，因其早期常無症狀並不易察覺，而當出現症狀且臨床懷疑為罹癌可能時，會安排進行一連串檢查。
卵巢癌初期若有症狀，多以腸胃不適為主，患者常會先掛成腸胃科或是家醫科，因此若進行治療後還繼續有腸胃不適的問題，就可考慮至婦產科進一步檢查。
新竹馬偕醫院婦癌學科主任張幸治醫師表示，目前臨床上若發現疑似卵巢癌症狀，通常會先內診，排除陰道、子宮頸疾病，同時安排影像學檢查以及血液檢查，而影像學檢查又包括陰道超音波、婦產科下腹部超音波，電腦斷層掃描等。
卵巢癌檢查包含內診、影像學檢查、血液檢查
他指出，陰道超音波可近距離掃描子宮、卵巢腫瘤、子宮內膜厚度以及卵巢濾泡大小等，若腫瘤太大，常常音波會被腸內的空氣阻隔，而看不清楚整個完整的腫瘤；婦產科下腹部超音波則受限於肚皮的厚度，腫瘤相對的角度，因此也同樣會有極限。若出現上述這些狀況，通常會更進一步安排電腦斷層，來獲得腫瘤大小、擴散範圍以及淋巴是否有侵犯等資訊，至於血液檢查則為抽血檢驗腫瘤指標 CA-125 數值最為常見。
不過張幸治醫師也強調，CA-125 數值標準數值為 35 U/ml 以下，這個數值僅為參考值，並不是一個絕對指標，「臨床上也有看見 CA-125 數值高達近 3000 U/ml 的卵巢腫瘤，經手術後病理化驗發現為卵巢良性的巧克力囊腫。」
卵巢癌診斷流程 需靠手術病理檢查
至於卵巢癌的診斷流程，張幸治醫師表示，卵巢癌的確定診斷，必須靠手術的病理檢查，患者有疑似卵巢癌症狀時，除了安排先前提到的相關檢查之外，後續會依檢查內容決定手術方式。
他指出，腹腔鏡手術中，可能會導致卵巢腫瘤破裂，內容物散入腹腔內，因此若術前檢查報告研判腫瘤為良性機率較高，就會進行腹腔鏡手術。
在手術過程中，會將腫瘤完整切下不破裂，接著醫師會視當下情形，將腫瘤進行冰凍切片化驗檢查是良性或惡性，若報告為良性則完成手術；若報告為惡性，則同一次麻醉下，須繼續進一步進行卵巢癌分期手術，其中包含全子宮切除、兩側卵巢輸卵管切除、骨盆腔淋巴結切除、主動脈旁淋巴結切除、骨盆腔切片、腹腔切片、網膜切除以及其他肉眼可見可疑之處切除，這部分一般是改用傳統開腹手術來進行。
最後張幸治醫師提醒，由於卵巢癌早期症狀並不明顯，當疑似有出現類似卵巢癌的症狀就可安排進行檢查，此外，也可每年安排一次健康檢查，由於許多患者是在健康檢查中意外發現，因此及早治療也可增加存活率。
文／李祉函 圖／楊紹楚
採訪專家：新竹馬偕醫院婦癌學科主任張幸治醫師
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