潮健康／編輯部
27.3萬脂肪肝患者研究 血脂藥可降低肝癌風險
據110年十大癌症死因統計，肝癌為台灣癌症死亡人數第二位，共造成7,970人死亡，連續42年排名十大死亡癌症前二名。引起肝癌的主要危險因子是病毒性肝炎如B型肝炎、C型肝炎長期感染，而現代人由於肥胖、缺乏運動和高糖高油飲食，造成脂肪肝乃至進展為脂肪性肝炎、肝硬化的風險也不容忽視。
基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘醫師於社群發文指出，最新國際研究報告發現，脂肪肝患者服用降血脂類（statin類）藥物可減少肝癌風險。美國史丹佛大學學者分析27.3萬脂肪肝患者的用藥記錄發現，服用statin類藥物罹患肝癌風險為萬分之6.1，而未服藥者的機率為萬分之10.1。研究指出，長期服藥可降低53%肝癌機率，且無論是否肝臟纖維化皆有降低肝癌的益處。
臨床上statin類降血脂藥常見有舒脂（Lovastatin）、立普妥（Lipitor）、益脂可（Lescol）、素果（Zocor）、美百樂鎮（Mevalotin）、冠脂妥（Creastor）、複方製劑的維妥力（Vytorin），不過，不同廠牌的藥物效果，在降低肝癌風險的益處上並無差異。
錢政弘醫師表示，該項研究結果對肝病族群是相當正面的消息，許多人雖然瞭解吃藥可以降低膽固醇，但又擔心長期服藥影響肝臟、腎臟，而新的研究追蹤結果顯示，長期吃藥可以帶來抗癌好處，且有吃藥就有預防效果，隨著服藥時間越長，累積的抗癌成效越好。
肝功能異常族群 吃降血脂藥要擔心肝毒性？
不過，服用statin類藥物需注意副作用，錢政弘醫師指出，最常見的副作用包括肝功能指數異常與肌肉痠痛，約有0.5-3%的人在服用statin類藥物後會出現AST、ALT上升，多半在服藥三個月後發生，但真正造成嚴重肝損傷相當少見，僅約100萬分之2。事實上，很多脂肪性肝炎者患者在用藥期間有肝指數上上下下的情況，並非全為吃藥引起。
至於原先已有肝指數異常的人，服用降血脂藥物後，是否更容易有肝毒性問題？錢政弘醫師指出，從2004年嚴謹的臨床研究證實，肝功能異常族群在服用6個月statin類藥物後，僅4.7%有輕度-中度肝指數上升；0.6%出現嚴重肝指數上升，而未吃statin類藥物者，追蹤六個月後同樣有6.4%中等程度的肝指數上升，顯示用藥不會升高肝毒性。
肝硬化吃降血脂藥 減少肝功能失償與死亡風險
錢政弘醫師表示，2017年一項系統性研究發現，肝硬化病人使用statin類藥物可以降低46%肝功能失償與死亡風險，而對於沒有肝硬化的病人，推測statin類藥物因其降血脂與減少發炎反應、改善內皮細胞功能、降低門脈高壓等好處，可能是減少肝纖維化的原因。不過目前未有強烈證據建議所有肝功能不佳的族群都應該介入降血脂藥。
錢政弘醫師提醒，脂肪肝是影響罹患肝癌和高血糖、高血脂的危險因子，過去並無直接的特效藥物，最好的方式是透過飲食控制。如果飲食控制有困難，經醫師評估後採取規律用藥可以獲得幫助，只要定期追蹤肝功能指數，不須過度憂慮副作用問題。
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