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做好體重血壓管理 嘉榮提醒降低「主動脈剝離」威脅

台灣好報/劉芳妃/嘉市 2023.02.24 15:02
新聞圖片 【記者 劉芳妃/嘉市 報導】急診室裡家屬心急如焚,一再請求醫生一定要救「阿明」一命。臺中榮總嘉義分院心臟血管外科主治醫師林伯翰說,阿明患有三高(高血壓、高血脂、糖尿病)、體重高達130公斤,因急性甲型主動脈剝離緊急手術,但體重超標有呼吸中止症,需戴正壓呼吸器,增加急救及開刀風險,所幸在緊急手術將受損的升主動脈置換成人工血管後,順利將阿明從死神手中搶救回來,復健約2週後,回復情況良好已出院休養。

嘉榮心臟血管外科主治醫師林伯翰說,像案例中的阿明這麼幸運的主動脈剝離患者為數不多,半數的人碰上可能再也回不了家。林醫師說,主動脈剝離(Aortic dissection)好發年齡在40到70歲間,是極致命的心血管疾病,48小時內死亡率高達50%,死亡率以每小時約1%的速率增加,曾在寒流來襲時,有一位34歲極度肥胖的男性病患也發生主動脈剝離,在睡夢中感覺胸背部一陣尖銳的撕裂感,從前胸痛到後背,但送至急診室前就已呼吸衰竭。值得注意的是,許多主動脈剝離案例,患者都有體重超標的情況,肥胖會造成高血壓、高血脂及高血糖,連帶造成血管慢性發炎或形成粥狀斑塊硬化,有高機率導致主動脈血管破裂,使血液跑到主動脈中、外層間,血流將主動脈撕裂剝離形成「假腔」,全身出現缺血、缺氧、昏迷及休克的「主動脈剝離」。

林醫師指出,儘管臨床發現「肥胖」與主動脈剝離有一定相關性,但根據衛福部最新出爐的健康促進統計年報,台灣肥胖人口逐年上升,35歲以上肥胖比率達到52.5%,40至64歲人口肥胖及高血壓比例近3成,65歲以上肥胖及高血壓比例更飆破6成,顯示國人肥胖問題嚴重,令人憂心心血管致病率會連帶提升,而高血壓恰好為主動脈剝離症最主要的風險因子,因此呼籲國人預防心血管疾病,應該要追溯源頭,執行體重管理,避免三高才是根本解決之道。

林醫師說,多數三高都是吃出來的,國人飲食應盡量避開高升糖飲食及精緻澱粉,多吃原型食物並盡可能減少調味,避免不當飲食引起肥胖,才能免於使心血管因長期發炎、血管內皮受損,產生血管斑塊、心肌梗塞或主動脈剝離。此外,可以透過定時監測血壓、遠離菸酒、保持規律運動、避免熬夜等方式,預防令人聞之色變的主動脈剝離症。如果本身有體重控制或心血管相關病史,應前往醫院看診,配合醫師及衛教師的建議規律治療。林醫師貼心提醒,最近氣溫乍暖還寒,民眾也要注意身體保暖,避免體感溫度劇烈變化,也是能夠保護好心臟,讓自己與家人平安度過每個寒流。

圖一:嘉榮心臟血管外科主治醫師林伯翰。
圖二:林伯翰醫師噣咐患者一定要做好三高控管。
圖三:患者若主動脈剝離,容易全身出現缺血、缺氧、昏迷及休克,得立即開刀搶救。(記者劉芳妃翻攝) 新聞圖片 新聞圖片


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