臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中指出，淋巴癌可以分為何杰金氏淋巴癌、非何杰金氏淋巴癌兩大類，又可再區分數十種次分型，不同類型的淋巴癌，發病症狀也會有別。
若有異常發燒、夜間盜汗、體重無故減輕，要當心可能是淋巴癌（lymphoma）的警訊。淋巴癌為免疫系統中的淋巴球癌化而形成，淋巴癌細胞透過血液循環，可出現在身體任何一個組織與器官中，又被稱為「變化多端的腫瘤」。該如何儘早發現淋巴癌、有哪些治療方式與如何緩解副作用，本篇一次解答。
出現5大警訊，當心是淋巴癌
臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中指出，淋巴癌可以分為何杰金氏淋巴癌、非何杰金氏淋巴癌兩大類，又可再區分數十種次分型，不同類型的淋巴癌，發病症狀也會有別。以最常見的「非何杰金氏淋巴癌」，症狀可能包含：
1.異常發燒
非感冒、流感引起的發燒，常常是莫名原因間歇性發生，就要特別留心。
2.夜間盜汗
交感神經掌控汗腺分泌，流汗是交感神經受到刺激時的反應。一般來說，夜間休息時是交感神經最平和的時候。若非因為天氣炎熱，或其他環境因素，夜晚無故大量冒汗，甚至到棉被、枕頭都濕掉，就可能是淋巴癌警訊。
3.體重突然減輕
沒有刻意控制飲食、改變生活習慣，但體重卻突然下降，如半年內體重下降超過一成（例如從50公斤降到45公斤）、且容易感到疲倦，就可能是淋巴癌的症狀。
4.無故咳嗽
淋巴癌若侵犯到縱膈腔，胸腔出現腫瘤，就會有無故咳嗽的症狀出現。
5.淋巴結腫大
若是脖子、腋窩、鼠蹊部出現隆起、無痛感的異常腫塊，可能是淋巴結腫大。
黃泰中強調，由於淋巴癌次分型多，加上癌細胞可以透過血液流動到身體各個器官與組織，外顯症狀也各有不同。除了上述症狀外，還可能會影響眼睛、扁桃腺，或是癌細胞跑到耳咽管，造成耳鳴或聽力受影響。
此外，自體免疫系統疾病屬於免疫功能失調，也會影響淋巴球的正常調節，也是淋巴癌的高風險因子，例如乾燥症患者就比普羅大眾容易出現淋巴癌。
因此，若是有癌症家族史、自體免疫系統疾病，加上符合多項上述警訊，就要特別留心，建議至血液腫瘤科就醫確認。
淋巴癌分四期，愈早治療存活率愈高
淋巴癌的分期主要可從癌細胞停留在淋巴結內，或是已向外擴散來區分。淋巴結分佈在脖子、腋下、腹股溝處。臨床上現在可以以正子斷層造影檢查確認分期，如下：
第一期：癌細胞侵犯單一淋巴結群，例如僅有脖子一處，為第一期。
第二期：若是侵犯一處以上的淋巴結群，且為橫膈膜的同一側，如脖子、鎖骨兩處，則為第二期。
第三期：若是橫膈膜上下的淋巴結群都出現癌細胞，如脖子、腹股溝兩處，則為第三期。
第四期：侵犯到淋巴結以外的器官或骨髓，器官如肝、肺、胃、腦部等，屬於第四期。
黃泰中指出，以惡性度高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，若是局部單一淋巴結有腫瘤，透過治療有九成治癒的機率，但若惡化到第四期，癌細胞散佈全身，則兩年無疾病存活率可能下降到四成。及早發現、治療，能提升淋巴癌的存活率。
一旦確診為侵襲性淋巴癌，會以標靶結合化療為第一線治療方式，近七成的病人都有治癒機會。若是效果不佳或復發，則有新一代標靶與化療藥物可運用，近年蓬勃發展的細胞治療CAR-T也是治療新選擇。
黃泰中指出，近兩年有不少國際藥廠與臺灣合作，進行臨床試驗，皆有衛福部與醫院嚴格把關，若符合資格，也是可爭取的治療管道。
化療副作用別擔心，與醫療團隊討論緩解策略
許多人擔心化療藥物帶來的副作用，包含疲勞、胃口不好、掉髮等。黃泰中指出，治療過程中可與醫療團隊討論，透過妥善輔助性治療減緩不適感。另外，過去認為噁心嘔吐的症狀，隨著止吐藥物推展進步，臨床上已經可以有效紓緩症狀，幫助病人進食、增加體力。
此外，不少淋巴癌病人的發病年齡輕，接受化療擔心影響生育。黃泰中表示，只要在病況不迅速危急生命下，可考慮先設法保存卵子或精子；若病況較危急，建議與醫師討論，是否可能盡量避免傷害到精卵功能，希望保有生育力。
中華民國血液及骨髓移植學會與財團法人癌症希望基金會合作，設計「淋巴癌攻略」衛教網站與手機APP，提供病友充足且正確的治療資訊，陪伴淋巴癌病人走過治療期，可以多加善用。網址：https://lymphoma.ecancer.org.tw
諮詢醫師／黃泰中（臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師、臺大醫院癌醫分院兼任主治醫師、臺灣大學醫學院內科臨床助理教授）
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責任編輯：謝懿安
核稿編輯：陳宛欣
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