潮健康／綜合報導
被譽為「華語歌壇偶像」始祖的一代巨星劉文正，近日驚傳在去年11月於美國逝世，經媒體追蹤後發現死訊應為誤傳，但其罹患「心肌梗塞」的病情，也重新獲得大眾關注。而哪些族群需要特別預防心肌梗塞的風險？民眾又可以採取哪些預防措施？請見《潮健康》的整理報導。
逾半數患者到院前就死亡？ 出現哪些症狀需懷疑是心肌梗塞？
根據衛福部健保署刊載資料顯示，「心肌梗塞」的定義為心臟肌肉細胞因其供給營養及氧氣的血管，突發性地發生幾乎完全或完全阻塞的狀況，使得供給心肌的血流中斷。若持續阻塞，則會導致心肌缺氧受損或壞死，進而使得心臟功能減低，若短時間內無法打開血流受阻的血管，將造成心肌細胞永久損傷甚至死亡，並產生後續併發症，如惡性心律不整、心臟衰竭等，更可能造成死亡或不可逆的傷害。
國泰醫院心臟內科主治醫師陳玠宇醫師表此前受訪表示，寒流來襲時可能造成體內的血管劇烈收縮，導致血管中斑塊破裂形成「血栓」，情節嚴重者恐在數小時內失去生命；診間幾乎有半數以上的病人皆為到院前死亡。若民眾出現持續性胸悶、胸痛、冒冷汗、心悸、頭暈、過度喘息，可能是心肌梗塞發生前兆。另外，若家中有一等親內的家人，男、女性分別在55歲、65歲前有心血管疾病史，且合併上述症狀，需立即前往醫院做進一步檢查。
年輕人也難逃心病魔掌？ 醫揭心肌梗塞8大高風險群
至於心肌梗塞的高風險族群有哪些？年輕人竟也難逃心病的魔掌？光田綜合醫院心臟內科邱一騏醫師此前受訪指出，急性心肌梗塞死亡率極高，有研究統計發現，約6成以上患者到醫院接受治療前已宣告不治。而急性心肌梗塞最常見的危險因子，仍是高血壓、高血糖、高膽固醇三高問題為主，抽菸、肥胖、高齡族群，也可能增加心血管疾病風險。另外，天氣轉冷確實是好發時節，氣溫變冷時血管收縮，當原已狹窄的血管經發生劇烈收縮，更易增加急性心肌梗塞的機會。
「青壯年族群」發生心肌梗塞的比例，是否正逐年上升？邱一騏醫師表示，急性心肌梗塞雖仍以老年人居多，但3、40歲左右的患者的確有增加趨勢，尤其是本身有三高、肥胖、抽菸的人。若年輕時沒有將血壓、血糖、血脂控制好，同樣可能增加老年後罹患心肌梗塞的風險。
「國人日常飲食吃太好，年輕族群發生肥胖、高血糖的比例自然上升，相關心血管問題當然呈現年輕化趨勢。」除了上述風險因子，邱一騏醫師也說明，包括過勞、壓力過大、日夜顛倒或睡眠不規律、久坐缺乏運動，都是可能增加身體負擔的風險因子，民眾務必要注意。
心肌梗塞患者能正常運動嗎？「高強度重訓」恐引起心臟問題？
陳玠宇醫師認為，若心肌梗塞治療得當，患者其實可以如常運動且不受影響。重要的是，應保持規律服藥、並定期前往醫院檢查，一旦疏於控制，難保3-5年後血管再度產生栓塞，在未妥善控制狀態下運動，心肌梗塞仍有可能突然復發。
陳玠宇醫師提醒心血管疾病患者，做重量訓練時應避免「上半身」過度訓練，以免急促增加心臟的阻力。也要適當加強下肢肌肉訓練，或是實施較為緩和的運動做代替，不僅可以調整生活型態、減重，也能改善血壓、血脂和血糖。
陳玠宇醫師也指出，民眾在平常爬樓梯、走路或運動時，若發現自己有胸悶、不適、喘息劇烈的現象，先評估自己心血管的狀況或就醫檢查，再依照身體情況選擇適合的運動模式，是比較安全的做法。
寒流來襲時救家人必學！ 急性心肌梗塞救命4步驟
在寒流來襲等高風險時刻，是心肌梗塞的好發時節，民眾更要重視「急救」的重要性。重症醫學專家黃軒醫師表示，搶救突發性心肌梗塞或猝死患者的時間非常短，每過1分鐘存活率就下降10%；且只要心臟停止超過6-8分鐘，就可能難以挽回。因此，若突遇家人、同住者突然昏迷，切記不要慌張，並依照「叫叫壓電」4個急救步驟，逐一進行下去：
一、呼「叫」患者。急救的第一步絕非壓胸或電擊，而是要先「呼叫」，確定患者有無呼吸、呼叫時有無反應。
二、呼「叫」旁人撥打119。或是請求他人來幫忙急救，並趕快找到且取出「自動體外心臟電擊去顫器」（Automated External Defibrillator , AED）。
三、「壓」胸（CPR）。在壓胸前先解開患者衣物，先確認患者的壓胸位置周遭與口腔內有無異物。最理想的施救位置為施救者先採高跪姿跪在病患側邊，雙膝與肩膀同寬，臀部勿貼坐在小腿。
壓胸施救時，要將手掌根部放在患者2個乳頭連線的中間，接著手肘呈打直狀態向下壓5公分。施壓的過程中，手肘絕對不能彎曲，應憑藉身體的力量上下按壓，以每分鐘100-120下、每秒2下的按壓頻率施救。
四、「電」擊，使用AED電擊患者。當旁人在開啟AED的過程中，仍不要停止壓胸。開啓AED電源後，依照儀器上的指示貼在患者身上指定位置，接著進行電擊；電擊過程中要遠離病患。電擊完之後繼續回到第3步驟繼續壓胸。在這段過程中，AED可能會請施救者遠離患者，對患者進行心律分析。
最後，黃軒醫師建議民眾，若遇緊急狀況發生時，可安裝由衛福部與台灣急診醫學院合作開發的「全民急救AED」應用程式，在打開應用程式後可以協助馬上撥打119、提供距離現場最近的AED位置，並馬上提供急救步驟教學，包括動作、以及急救時壓胸的節奏等資訊。
泡溫泉、外出保暖都有眉角？ 如何預防心肌梗塞發生？
陳玠宇醫師表示，老年人喜愛泡溫泉，要記得泡溫泉時心臟應高於水面，有服用血壓藥者服藥1-2小時後再泡，不要冷熱泉交替，以免引起嚴重的心臟不適。另外，長者外出時要記得攜帶保暖物件、早晚添加衣物，並著重保護頸部與軀幹，保持流至心臟與腦部的血流溫度維持恆定。
另外，衛福部國健署也提醒民眾，生活上應做好以下5件事，以預防心肌梗塞：
1. 控制三高風險：據調查，高血壓病人在5年內罹患心臟病、腦中風、腎臟病的風險分別是一般人的1.9倍、2.8倍及1.7倍。有三高問題更應妥善控制病情，定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據，並按照醫師處方規律服藥控制及定期回診追蹤。
2. 主動戒除菸癮：不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都有增加心臟病的風險。而戒菸對心臟的好處立刻就能看到，戒菸1年後罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成；而戒菸5年後，中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。
3. 維持飲食均衡：挑選低鈉飲食以減少鹽份攝取，有助於血壓控制。另外，挑選良好的植物油類來源如橄欖油、芥花油或苦茶油，以及多吃蔬菜水果、堅果類、糙米類食物，並減少吃加工食物或紅肉，避免心血管的斑塊堆積。
4. 養成運動習慣：減少使用電視、網路、3C用品等靜態活動，維持每週五次、每次 30 分鐘的中度身體活動，包括走路、使用大眾運輸、做健康操、跳韻律舞、慢跑、騎自行車等。可以從每天運動 15 分鐘開始，再逐漸延長運動時間。
5. 定時健康檢查：善加利用國健署提供之40-64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，服務內容包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子的檢查，以及早發現身體異常，俾能及早調整不良生活習慣及控制三高等危險因子，遠離疾病威脅。
資料來源：
何謂急性心肌梗塞 - 衛福部健保署
Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery - CDC
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