記者吳順永／台南報導
24歲的吳先生從小就有過敏性鼻炎體質，天氣變化時就會連續打噴嚏個不停。近幾年症狀更加惡化，鼻孔完全堵塞，只能張嘴呼吸，吳先生到耳鼻喉科門診檢查發現鼻中膈彎曲且雙側下鼻甲嚴重肥厚，幾乎完全阻塞鼻道。
因藥物治療無效，經郭綜合醫院蔡建昇醫師建議，接受鼻中膈成型手術及動力旋轉刀下鼻甲成型手術。術後鼻道恢復暢通，症狀改善。
40歲尤先生長期有打呼及鼻塞情形，曾接受過鼻甲剪除手術。然而術後仍持續有打呼及鼻塞症狀，並影響到日常的運動休閒，經蔡建昇醫師檢查發現，患者鼻中膈嚴重歪曲，鼻閥近乎完全阻塞，接受鼻中膈成型手術，鼻塞終於改善，可以正常運動而不需受鼻塞之苦。
蔡建昇醫師表示，鼻腔的生理作用，除了幫助人體吸入空氣之外，另外還包含嗅覺、過濾空氣中的懸浮物，及調節吸入空氣的溫度、濕度到適合人體呼吸的程度。正常鼻腔中間會有鼻中膈來分隔左右鼻腔及支撐外鼻，而除了鼻中膈又有三個小部位，分別是上、中、下鼻甲，來協助空氣導向穩定，形成層流。因此如果鼻中膈彎曲，或者鼻甲過大就會造成氣道空間窄縮，進一步產生鼻塞現象。
鼻中膈彎曲是如何產生的呢？蔡建昇說明，在顏面發育的過程，因為鼻中膈軟硬骨發育速度不均，過程中可能彼此互相擠壓，產生彎曲，另外因為先天顱顏異常、外傷等因素也都可能造成。
據統計7成到9成的人都有鼻中膈彎曲，而3到4成的人會因此產生症狀。此外若合併慢性鼻炎、鼻甲肥厚時，便可能嚴重阻塞氣道，造成鼻塞、打呼、睡眠呼吸中止、頭痛、鼻血等症狀，對生活品質造成巨大影響。此時就需要進一步就醫。
蔡醫師說，治療方式會先以藥物治療為主，包含抗組織胺及類固醇鼻噴劑來減少鼻黏膜的發炎腫脹。大部分患者鼻塞的情形在藥物治療之後都會逐漸改善，並不見得一定得手術。然而若症狀仍無法緩解，便是手術介入把鼻道進一步打通的時機點。手術的方式包含鼻中膈成形手術及下鼻甲成形手術兩個部分，目的是改善窄縮的鼻道。鼻中膈成形手術屬於微創手術，傷口藏在鼻腔內不影響外觀，傳統手術方式是在鼻黏膜下移除掉歪斜的軟硬骨，並保留部分軟骨作為鼻樑支撐。
蔡醫師表示，目前手術的方式更為精準，甚至在過去難以矯正的高位或前端彎曲，也可以靠縫合拉線或是切割重整等方式改善。另一部分則是下鼻甲手術，過去傳統手術以單純剪除下鼻甲來增加鼻道空間，但不論是疼痛度、出血風險、術後恢復都相對較差，且空鼻症風險較高。
郭綜合醫院近年陸續引進動力旋轉刀及冷觸氣化棒系統，動力旋轉刀以內視鏡輔助，僅在鼻黏膜下削切，使下鼻甲體積減小。而冷觸氣化棒則是將氣化棒直接置入鼻甲組織內釋放能量，運用無線電波產生震盪，使蛋白質隨之凝固，組織體積因此縮小。相較於傳統手術，兩者皆更為微創且精準，術後疼痛較輕微，恢復期短，且減少空鼻症之風險，目前已施行過百例手術，改善患者鼻部症狀，術後滿意度相當高。
蔡醫師強調，鼻中膈彎曲及慢性鼻炎其實是非常常見的疾病，並可能造成生活品質嚴重影響，如果長期有鼻塞、打呼、睡眠呼吸中止、頭痛、鼻血等症狀時，應及早尋求專業耳鼻喉科醫師做進一步檢查，以免小病變大病，得不償失。
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