【NOW健康 編輯部／整理報導】新冠肺炎自2019年底爆發後，迅速傳播至世界各地，當時許多染疫患者湧進醫院，各國醫療量能供不應求之消息不斷傳出，如今隨著新冠疫苗普及，多數人接種後獲得抵抗力，人類開始和病毒共存，連口罩都能慢慢拿下。儘管至今疫情尚未停歇，仍可能受到新變異株病毒的威脅，但經歷3年多防疫生活，民眾從人人恐慌到坦然面對，新冠疫情到底帶來哪些改變，就讓《那些病毒教我們的事——臺大醫院COVID-19防疫全紀錄》告訴你。
杜絕感染風險！ 病毒扭轉探病文化
家屬陪同住院、親友至醫院探病，素來是華人社會裡獨特的禮儀文化之一，被認為是向病患表達支持與關懷的一種方式。但COVID–19的來襲，使得各地醫院不得不對訪客與陪病管理政策做出重大改變。台大自2020年元月25日首先以戴口罩、體溫監測等措施，落實醫院入口管制，並逐步因應疫情發展提高強度。
然而，上有政策下有對策。當時家屬會運用各種機會來探望病人，例如自行影印陪病證或從停車場直接進入，醫院警衛也為此疲於奔命；後來為防堵家屬伺機探病，遂將陪病證統一收置在護理單位，也因此導致護理師和家屬、病人有些微摩擦。身為最直接接觸的照護者，護理師除了在確診患者病況危急時，必須回應家屬對疫情相關的提問，安撫每位陪病者的不安與焦慮情緒之外，也要協助教導及衛教QR Code 預約，說明陪病及探病相關規則；一邊照護病況的同時，更要接聽電話回覆來自各地家屬的種種問題。
▲台大醫院經此一「疫」，不論是醫師、護理師等各類醫事人員，乃至總務、工務等行政後勤單位，皆無分單位攜手合作。（圖片來源／原水文化提供）
從陪探病管制做好把關，僅僅只是第1步；為杜絕病毒自社區進入院區，第2個舉措即是為病患及陪病者做篩檢。台大醫院院長吳明賢表示，由於陪病家屬會頻繁往返社區和醫院，台大很早便注意到醫院的感染源其實來自社區，因此在政府尚未提供公費篩檢時，院方即已支用專款為住院病人和陪病者進行採檢，期能盡量減低病毒散播的風險。
疫情打破就醫陋習 民眾不敢再隨便逛醫院
台灣的全民健保制度提供了便宜又便利的醫療資源，讓大多數民眾得以無後顧之憂地就醫或接受治療，因而形成「逛醫院」拿藥、檢查的現象。過去在台大，更不乏患者為了排到病床，已將急診室塞爆還不夠，往往得延伸到大廳苦苦等待床位。
在COVID–19肆虐過後，醫院改為定點進出、查驗健保卡或身分證件、採行預約制及限制探病等措施，既有助於感染管控、防治疫情，相對也紓解了從前台大醫院人滿為患的景象。台大醫院前院長陳石池提到，長久以來醫院現場總是一大早6點鐘，甚至天未亮便擠進不少人排隊等候掛號，為了搶掛號更衍生出代排的「黃牛文化」，有些病人還不時發生爭吵，醫院只好出動警衛維持秩序，造成相當大的困擾。因疫情之故，院內不再開放民眾現場掛號，加上大家戒慎恐懼、不敢到醫院，上述問題遂循勢而解。
「從前，只要走進醫院大門，就可以看到滿滿、滿滿都是急診病人，就算塞得水洩不通也情願留在那邊等！」台大醫院副院長婁培人描述，疫情之後急診暫留的人數明顯變少許多，大家終於對「有必要性才住院」形成了共識，也體會到醫院本來就是一個充滿風險的環境。不過，凡事皆有一體兩面，出於害怕染疫不敢進到醫院的心理，也可能錯失了其他疾病治療的黃金時機。婁培人透露，已碰到好幾位應定期追蹤的病人未到醫院回診，導致疾病控制不佳，或是拖了幾個月才回到門診，「也許本來是第1期，拖著拖著變第3期，病情反而更嚴重了。」
新冠病毒傳播有終點？ 後疫情時代的新課題
在COVID–19大流行之後，人們的生活方式或工作都受到很大的波及，包括過去總是向民眾敞開大門的醫院，必須實施門禁管制；疫苗施打成了全民運動，從原本施打2劑、3劑到第4劑，甚而以原型株加上變異株製作而成的莫德納BA .5雙價次世代疫苗，在2022年11月9日也到貨了。許多人都在問：「我們到底什麼時候才能看到疫情邁向終點，未來幾年內人們能回到原來的生活狀態嗎？」
台大兒童醫院院長黃立民坦言，有些作為的確不容易在短時間內取消不做，「各種感控措施大概會永遠在我們的身邊，不再像以前那麼方便！」舉凡出國需檢視疫苗證明文件，或是陪、探病、洽公的人都必須在出入口經管制查驗後才能進入院區，而住院與陪病者也需於入院前進行PCR和抗原快篩（2022年9月1日起，指揮中心已改成可於入院當天使用家用快篩篩檢）。
面對疫情社區化，台大醫院感染管制中心主任陳宜君則說，到底是要持續保持完美（Zero-COVID），還是要更務實地往前走，其實很矛盾，因為前者要投入的額外成本實在太高。在疫苗接種率提高及藥物供應充足的前提下，有些措施勢必會有所調降，但醫院仍要做更全面的考量。比方說，免疫不全的病患即使接種了疫苗，還是無法產生足夠的保護力，這時醫院就得持續採行額外的作為來保護他們，像是入口管制。
吳明賢則以歷史角度說明，傳染病或瘟疫其實從未離開人類的社會，像是鼠疫在世界上就曾有過3次大流行。大規模傳染病固然帶來災難，但也可能產生正面的影響。譬如14世紀中葉由鼠疫引起的黑死病，導致歐洲有3分之1人口死亡，但也促成了文藝復興並加速農奴的解放，同時把過去人們習於以神學來解釋醫學，轉而探索如何用理性的科學尋求解決辦法。同樣地，新冠病毒對人類的生活、經濟、社會，特別是醫療方式，無疑都造成很大的衝擊，但「危機就是轉機，我們應趁此機會思考我們未來該用什麼方式生活、醫療體系該有哪些發展，以及大家是不是都已經做好準備，這才是真正的超前部署。」（文字提供／《那些病毒教我們的事——臺大醫院COVID-19防疫全紀錄》原水文化）
編輯：陳郁茹
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