乳癌是台灣女性癌症發生率第一名，每年超過一萬名女性罹患乳癌。對於患者來說，如何在術後透過居家照護、復健運動等方法，讓自己儘快復原、恢復健康，協助患者和陪伴家屬重拾生命動力，是所有乳癌患者術後關心的議題。
近年來乳癌治療方法更多元也更為精準，癌友不再只有「全乳房切除手術」的選擇，可依據每個患者狀況決定治療方式，更有機會保留乳房，維持好的生活品質。
台灣癌症基金會癌友服務組個案管理師曾雅欣表示，現在能透過化療、雙標靶治療來縮小腫瘤，對於腫瘤較大或具高風險淋巴轉移的病患，不僅在手術前有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全，也能減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，也因此降低術後照護衍伸的諸多問題。
術後常見 4 問題 個管師提居家照護重要原則
曾雅欣表示，乳癌患者術後常見問題包括傷口和引流管路問題、淋巴水腫問題，以及術後復健活動和飲食問題，這些都是患者居家護理時需要多加留意的。
傷口和管路問題
部分切除患者因傷口小，不會有引流管，也因此活動不受影響，也沒有復健運動的問題；如果傷口是在乳房下緣，則建議選穿無鋼圈內衣較為舒適。全切除患者因為傷口較大，為減少血腫和積水問題，會將引流管帶回家，使用上護理人員會有以下叮嚀：
1.傷口保持乾燥：如有滲濕記得換藥，且要留意傷口是否有紅腫熱痛等發炎徵兆；盥洗時建議上身以擦澡為宜，下身則可淋浴。
2.保持引流管功能：引流管需要排空，並記錄引流量和顏色；正常狀況是引流量越來越少且顏色越來越淡，如發現引流量越來越多且顏色越來越鮮紅，或有膿或有臭味，應立即返院檢查。
3.術後內衣選擇：市售術後內衣都具有固定和支拖功能，如考量經費，也可使用義乳內衣或無鋼圈內衣。
淋巴水腫問題
腋下淋巴結切除後，上肢淋巴系統的回流功能變差，而會有腫脹問題發生，曾雅欣建議，照護上可依循以下原則來進行：
1. 輕度的日常生活工作還是可以照常。
2. 不要過度使用手臂，且不要提重物，患側如揹掛提袋或拿重物，重量不得超過 5 公斤。
3. 避免出現像是蚊蟲咬、刺傷、割傷或燙傷等傷口，避免引發感染。
4. 不要穿太緊的衣服或戴太緊的手飾。
5. 不要在患側進行打針、抽血、量血壓等治療。
6. 躺臥時可用枕頭墊高手臂，讓它高於心臟可促進靜脈血液和淋巴液回流，可減輕手臂水腫狀況。
飲食問題
術後可多吃蛋肉奶等高蛋白飲食，增加蛋白質的攝取，加速傷口癒合；同時避免油炸、辛辣等刺激飲食；保健食品也沒有非補充不可的必要性。
活動問題
術後初期可進行簡單復健，除了能幫助身體功能的恢復，同時預防固定不動引起的關節僵硬疼痛，讓手臂和肩關節恢復活動力，以預防或減輕淋巴水腫的發生。
術後復健運動 緩和漸進恢復上臂肌力和關節活動度
乳癌患者術後之所以建議採行復健運動，是因為病友常在術後患側不敢動、不敢做事，而出現關節疼痛和肌肉僵硬等不適，曾雅欣提醒，術後還是應進行輕柔、緩和、漸進的運動，減少因手術而影響上臂原有的肌力和關節活動度。
剛開始可以每天早午晚 3 次，每次約 20 分鐘，再慢慢增加次數和份量。如有疼痛感，可以先停止休息，或配合深呼吸放鬆肌肉，等到疼痛緩解再繼續。如果有淋巴水腫，切記不要做快速來回（甩、抖……）或爆發性動作（揮、拍、打……）。
在引流管未拔除前，還是可以做些簡單的動作，像是握拳、手腕上下動或轉圈、向前向後或向上向下活動肩膀、以及肘關節彎向肩膀等動作。引流管拔除後傷口也癒合了，可以漸進式的從事動作既大的復健運動，這些動作可以會診復健科，請復健師協助指導適合的動作，方便在家施行。
爬牆運動
- 面牆而立後彎曲兩肘，將雙手手掌舉至肩膀高度後貼於牆壁。
- 兩手平行向上延伸，感覺緊繃就停止，停留 30 至 60 秒後慢慢放下休息。
- 正面爬牆後可做側面爬牆。
推牆運動
1. 面對牆壁，將手臂抬起與肩同寬，手臂貼於牆壁，雙腳分開站立。
2. 雙手平行向前舉高至肩膀，做推牆運動。
3. 手肘慢慢彎曲，身體向前傾，直至前額碰到牆壁。
4. 慢慢將手肘伸直至身體直立為止，往返推牆 20 次。
拉繩運動
- 抓住繩索兩端，將患側手臂提高至感覺到傷口拉痛的高度，將肌肉伸展至完全伸直再緩緩降下。
- 兩臂交替在身體兩旁升起下降的做伸直彎曲運動，做 20 次。
手臂搖擺運動
1. 兩腳分開與肩同寬，彎腰向前，雙臂自然下垂。
2. 兩手從一肩頭到另一肩頭做鐘擺式左右擺動，幅度從 45 度漸提升至 90 度，做 20 次。
舉桿運動
1. 準備一根長細桿，雙腿與肩同寬平行站立，雙手相距 2 尺握住長桿。
2. 舉桿至頭頂後彎曲手肘，將桿子置於肩上後復位。
術後生活守則 避免復發回歸健康人生
為避免疾病再次復發，曾雅欣也提醒患者的日常生活必須和之前做些調整，均衡飲食、規律運動以及定期追縱，這些都是術後該遵守的生活守則和重點。
均衡飲食、控制體重
肥胖是乳癌的危險因子之一，也因此體重控制極為重要。罹患乳癌患者中肥胖的病人比健康體位的病人預後更差，復發機率也較高。因此國民健康署呼籲，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。而均衡健康飲食，控制飲食份量、聰明選擇食材是維持健康體位的方法。
乳癌患者有什麼不能吃的嗎？像是豆漿可以喝嗎？曾雅欣表示，其實其所含大豆異黃酮含量並不高，其作用也僅為女性荷爾蒙的 1/100 至 1/1,000，對體內雌激素並不會造成影響。也有患者詢問可以吃保健食品嗎？曾雅欣建議治療期間可諮詢醫師意見，避免和藥物產生交互錯用，完成治療後也建議朝均衡多樣飲食攝取為原則，營養素多存在天然食物中，是無法經過加工合成的。
規律運動、充足睡眠
一項大型跨國研究分析 13 萬多名女性，其中 7 萬 6,000 名為乳癌患者，發現運動或單純的走路與降低 41% 侵入性乳癌風險有相關性。而相較於不運動的女性，每週至少 3 天激烈運動的女性，無論停經前後，都和降低 38% 的乳癌風險有相關性。
曾雅欣提醒，養成運動習慣不僅能維持體重，也能降低乳癌復發風險。運動項目的選擇上，如果是繼續做治療的患者，因身上裝置人工血管，建議不要從事外展動作大的劇烈活動，像是網球、羽球等；可選擇增加心肺功能的快走、慢跑，搭配肌力訓練或伸展的運動，像是瑜伽等。
術後因傷口和身上的引流管難免影響睡眠，曾雅欣提醒，如果有失眠問題還是應諮詢醫師、尋求專業協助，像是心理師或身心科醫師都能提供協助、恢復常態生活。
定期追蹤、平日「練五功」
定期追蹤檢查是避免復發的好方法，醫師會依據個別狀況制定追蹤計畫、安排檢查，而每個月的乳房自我檢查也是需做到的。
台灣癌症基金會也長期推動「全民練五功」，指的就是健康生活型態的 5 個原則，即「蔬果彩虹 579」、「規律運動」、「體重控制」、「遠離菸害」、「定期篩檢」，只要將 5 個基本功謹記力行，就能降低 60～70% 的罹癌風險，身體健康久久。
文／賴以玲、圖／孫沛群
諮詢專家：台灣癌症基金會癌友服務組個案管理師曾雅欣
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