【NOW健康 林郁敏／台北報導】1名65歲的廖姓婦人，3年多前開始經常覺得張口困難、容易卡住，在張嘴後、咀嚼時會感到疼痛，嘴巴開合會有聲音等，諸多困擾讓她在進食或與人交談都不方便。曾戴了咬合板治療一段時間，症狀雖有改善，但必須持續戴著，一旦拿下咬合板，症狀又開始！在經過朋友介紹之下改看矯正醫師，進一步了解才得知自己的長期張口疼痛問題，可能是咬合不正造成的顳顎關節問題所導致。
造成顳顎關節疼痛原因多 又以咬合不正最常見
碧礽牙醫診所院長吳碧礽表示，顳顎關節是讓人們嘴巴能順利開合的關節，位於兩頰的側後方靠近耳朵的位置，造成顳顎關節疼痛的原因有退化性關節炎、顳顎關節盤異位、咬合姿勢不良、心理壓力、風濕性關節炎，以及最常見的咬合不正。還有因為咀嚼肌在不正的咬合之下過度畸形使用，而產生的顳顎關節區的肌肉酸痛！更嚴重則導致顳顎關節盤異位，而開始產生張口閉口有聲音、偶有卡住無法張大嘴，甚至有些人還有下巴脫臼無法閉合的問題，就像跛腳的人幾乎依賴其中一腳走路，使用過度的那一側就會引發肌肉和關節疼痛或關節盤異位等不適症狀。
一旦出現顳顎關節疼痛，就必須先找出原因對症治療。吳碧礽醫師指出，通常患者前來就醫時，會先提供患者使用咬合板，倘若患者使用了咬合板後覺得下顎得到放鬆，回歸原本正常的位置，代表原先患者的咬合不正確，例如，原本患者習慣下顎偏左邊，用了咬合板之後，咬合能回歸正中央，此時上下排牙齒之間反而會有部分出現空隙，這是因為不正常的牙齒磨損而產生空隙，或因咬合不正，當下顎回歸正常位置所産生的空隙，代表患者長期咬合不正造成施力不平均，過度磨損牙齒，也因而引發顳顎關節疼痛。
吳碧礽醫師說明，此時只要採取矯正治療，就能減輕顳顎關節的負擔；倘若檢查發現是風濕性或退化性關節炎引起顳顎關節不適，則需要用治療關節炎的藥物，或給予肌肉鬆弛劑緩解疼痛。若已造成顳顎關節盤異位無法回復時，也許就需要考慮開刀治療。
顳顎關節疼痛、齒列不整、戽斗 透過「矯正療程」同時解決
前述案例廖女士聽到需要矯正治療，不禁疑惑「哪有人60多歲還在矯正？」，吳碧礽醫師解釋，只要有健康的牙齒，矯正是不分年齡層皆可進行的。現在的隱形牙套其實就有類似咬合板的功能，不僅能夠悄悄將齒列變得整齊，同時也可達到緩和顳顎關節疼痛的作用，通常在使用2到3個月左右會感覺明顯好轉，大約半年至1年左右就能讓牙齒回歸正常的咬合位置。
廖女士在接受隱形牙套療程1年後，不僅顳顎關節疼痛不存在，牙齒也變得整齊、原本的天生小戽斗竟也消失不見。
矯正期間同時訓練下顎 徹底改掉咬合歪斜習慣
對於顳顎關節有疼痛問題的民眾，吳碧礽醫師提醒，如出現疼痛就不應忽視，覺得關節卡卡、不舒服，要立刻尋求牙醫師的治療，由於關節在治療期間需要時間慢慢修復，飲食方面盡量以柔軟的食物為主，避免吃太硬或張太大口咬的食物。
另外，咬合不正造成的習慣性張口時，下顎會往左或往右歪掉，建議在家可以對著鏡子訓練，讓下顎可以垂直開合，持續訓練到張口時不會歪斜，才可完全修復關節的問題。訓練期間可能會疼痛，但是每天訓練一點點，持續整個療程期間，如此一來才能將咬合歪斜的習慣改掉，否則後續即使矯正完成，仍有可能因為患者個人的咬合習慣而又漸漸偏移。
▲顳顎關節解剖圖。（圖／吳碧礽醫師提供）
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