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保險員聯合診所詐保 盜用保戶資料再投保吞理賠警逮10人

匯流新聞網/謝 東明 2023.01.20 10:34

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CNEWS匯流新聞網記者謝東明/台北報導

刑事局調查,花蓮、台東地區有保險業務員,涉嫌配合台北市某婦產科診所,偽造文書詐領保險費,還盜用客戶資料、名義,投保其他保險公司,私自申領理賠金後自肥。刑事局表示,經專案小組深入偵辦,查獲楊姓犯嫌等10人到案、查扣電話14支、電腦、保單資料、印章等。尤其,花蓮1名楊姓業務經理,問及盜用資料投保,萬一客戶根本沒出意外無法申辦理賠時,他竟表示,會以主動投保名義,再跟被害人索討保費,行徑十分誇張。

刑事局表示,去年偵辦北市某婦產科診所涉嫌詐保案,調查醫師、保戶、保險業務員等三方涉案細節,其中有花蓮、台東地區的涉案保戶,清查保險資料後發現,名下竟出現未投保過的保險公司。員警抽絲剝繭清查,意外查出花東地區保險經紀公司的楊姓業務員等人,涉嫌冒用客戶名義投保,再詐領高額保險理賠金自肥。

警方調查,38歲楊姓男子為花蓮區某保險經紀公司的經理,48歲沈姓女子則是台東地區某保險經紀公司的經理,兩人與旗下員工,除涉嫌協助保戶,以不實診斷證明書及修改後的收據,向多家保險公司詐騙保險金,詐保金額累計逾新台幣1000萬元。竟還私下盜用客戶資料,假藉名義投保其他保險公司,私下詐領保險金。

刑事局調查,以花蓮的楊嫌等人為例,部分業務員利用與保戶之間的信賴關係,長期為保戶全家規劃保單,知道保戶有懷孕生產計畫後,除了不斷鼓吹保戶到台北某知名診所生產,而且提供各式理由,供保戶與醫師討論,如何開立不實診斷證明書詐保。楊嫌等人還私下盜用保戶及家屬個資,投保其他保險公司,為了避免東窗事發,投保及理賠送件均透過另外1名臺南地區的業務員處理,並以支票取消禁止轉讓背書註記方式,順利取得保險理賠約百萬元。

刑事局強調,為打擊不法詐欺行為,維護健保制度正常運作,維持金融保險市場的穩定與衡平性,避免不肖份子持續性且有計畫地詐領保險金,造成商業保險重大財損,將持續針對不法行徑進行追查。也呼籲,保險是一制度化的危險衡平補償工具,目的在於分散風險,填補未來發生的損害,本質上與投資並不相同(除投資型保單外),任何人均不應利用保險賺錢,以免觸法。

照片來源:刑事局提供

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