過年期間，難免帶著孩子返鄉與親友團聚、圍爐，但在人潮密集往來下，反而增加病毒傳播的機會。醫師提醒，幼兒在年節期間常發生 3 種疾病，家長應多多留心幼童狀況，可依照 3 個指標去檢視，別疏忽小細節，而造成難以挽回的傷病。
親友相聚的同時，幼童們自然也群聚玩耍，但衛生福利部雙和醫院兒科主治醫師汪小芹指出，冬季本就是感冒的好發季節，只要有群聚行為，就難免造成病毒傳染，且不只是新冠肺炎，過年期間幼童有 3 個常見狀況，包括「感冒」、「細支氣管炎」及「哮吼」。
幼兒冬天好發 3 疾病，症狀大不同
感冒
嬰幼兒感冒大多為急性、傳染性、病毒性的疾病，汪小芹指出，常見致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等，而症狀多變且較易合併發燒，哭鬧不安、易怒。汪小芹補充，也可能只有輕微鼻水症狀，臨床上幼童鼻水或鼻塞幾天後，鼻涕會漸漸變濃稠，之後才會慢慢改善，病程約 1 至 2 周。
細支氣管炎
家長如果發現孩子有咳嗽加劇、呼吸急促、吐氣出現咻咻喘鳴聲等病狀，就該當心病毒是否侵入呼吸道，一旦深入細支氣管、引發感染，便會造成細支氣管炎。汪小芹提醒，早產兒、3 個月內的嬰兒為嚴重細支氣管炎的高危險群，另有心肺疾病、免疫不全或環境中有菸、空污等，也都是加劇症狀的危險因子。
哮吼
除了細支氣管炎，汪小芹認為，家長也需多留意好發於嬰幼兒的「哮吼」，它初期一般以感冒徵狀表現，不過在 12 至 48 小時後，就出現發燒與吸氣時喘鳴（inspiratory stridor）、聲音沙啞（hoarseness）、狗吠狀咳嗽（barking cough）等情形，特別是在晚上至凌晨會變得明顯，可能會持續 3 至 4 天。
家長須留意 3 項就醫指標和 1 情形
若年節期間孩童不幸染病，汪小芹建議，可從「呼吸症狀」、「活動力」及「食慾」3 項指標觀察，比如發現孩子肋間、肋骨下方與腹部交接處，隨呼吸出現凹陷起伏現象，或伴隨餵食停頓或餵食困難，甚至意識不清、發紺、安靜時有喘鳴、及無法進食液體食物等狀況，恐怕是症狀較嚴重的呼吸道阻塞，應該速就醫。
另外家長如果認為家中幼童疑似哮吼，須特別留意孩子是受疾病還是異物的影響。汪小芹解釋，哮吼病童在就醫時，醫師會先詢問是否有異物吸入（如魚刺等）的可能，處理方式將有所不同，因此爸爸媽媽們在帶著孩子去看就診時，也可先檢視孩子的日常飲食或行為。
爸媽不須過度擔憂！日常照護這麼做
汪小芹說明，若只是感冒的話，通常針對症狀治療，家長要注意的部分是孩子在水分的補充是否足夠；另外幼童生病時大多胃口不好，爸爸媽媽們不用過度擔心，如果勉強孩子進食或灌食，反而可能造成脹氣、嘔吐，進而嗆傷，建議讓孩童攝取高蛋白質、高維生素 C 等食物來增加體力，並減少甜食、零食或油高脂等垃圾食物。
至於哮吼病童的照護上，汪小芹認為可先以安撫為主，因為過度哭鬧會使孩子呼吸困難，反而更危險。若孩童年紀較大，可先採取坐姿，並將下顎伸出來維持呼吸道暢通，而這類情況家長也請盡速就醫尋求協助。另外，建議此時可準備流質或較軟的食物，以方便吞嚥為主，遵守不要過熱、少量多餐及與多攝取水份等 3 個原則，就沒問題。
汪小芹提到，曾有家長在年節期間因錯誤判斷，以為孩子只是一般小感冒，加上診所休診而延誤就醫，導致小朋友重複感染，甚至併發中耳炎、鼻竇炎與肺炎等，住院好一陣子才康復。當家長們發現孩子有疑似症狀，或有嚴重的現象表徵，送急診也不為過，千萬別猶豫！
諮詢專家：衛生福利部雙和醫院兒科主治醫師汪小芹
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
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