長達三年的疫情下，幾乎身邊的親友都曾經確診過新冠病毒，但在病毒不斷變異過程中，據指揮中心先前統計，國內重複感染比例從 3 %增加到 5 %，到 2022 年 12 月底重複感染累計已破 10 萬例，感染科醫師坦言：「重複感染是不可避免的現象，但通常二次感染症狀確實都更輕微。」
重複感染有哪些定義？須符合兩大條件
多數人已有初次感染新冠肺炎的經驗，但若再次看到快篩試劑呈現陽性，難免會有些緊張？到底怎麼樣才算是「重複感染」、「二次感染」？
對此，臺北醫學大學附設醫院感染科莊涵琄主任解釋：「第二次感染要跟上次感染相聚至少兩週以上，且伴隨症狀惡化，快篩曾經是陰性後來又出現陽性。」醫師會依據這些事實來做判定，如果認定是二次感染同樣會通報給地方衛生局及疾管署，同時開立居家隔離通知、藥物。
目前疾管署主要規範「重複感染」依據時間長短，分為兩類：
- 距上次感染 14 天起至 3 個月內：原慢性症狀惡化、或出現發燒或有新呼吸道症狀，且 PCR 檢驗陽性且 Ct 值 <27 或抗原/核酸快篩陽性，並經臨床醫師診斷為「重複感染」者。
- 距上次感染 3 個月以上：PCR 檢驗陽性或抗原/核酸快篩陽性者，原則視為新感染個案。
無敵星星消失了？國外重複感染達一成
過往認定重複感染會間隔三個月，但偶爾醫師在臨床遇過僅相隔兩週、三週就再次確診，但這類患者通常都是因為工作關係常接觸病毒，像是救護人員、醫療人員、長照機構人員等，所以不見得兩次感染中間間隔一定要多久。
但不少民眾總認為確診過後不是有「無敵星星」，怎麼還不到三個月的保護就又重複感染？亞東醫院感染科劉佳穎主治醫師拿出數據解釋，因為抗體會隨著時間消退，在確診康復後三個個月，約八成左右的人還保有抗體；但當康復超過半年後只剩六成的人保有抗體。
重複感染機率到底多少？雖然現階段國內重複比例上升到 5%，但國外重複感染更高達到一成以上，主要也是病毒株不斷變異下，人類的產生的抗體不足以中和新病毒，又再次造成新感染。
重複感染需要隔離嗎？可以領取抗病毒藥嗎？
即便是二次感染與先前首次感染相同需要隔離，也同樣醫師會評估是否開立口服抗病毒藥物，劉佳穎表示：「臨床上遇過患者前年第一波就得過，近期 Omicron 又得到一次，評估患者若是屬於高風險族群，例如年齡超過 65 歲以上、心肺功能不全、洗腎、免疫功能低下、惡性腫瘤等，醫師都會再次申請抗病毒藥物。」
莊涵琄補充說明：「抗病毒藥物即使面對不同的病毒株，現在的口服、針劑效果都還是很好，唯一不同的是單株抗體角色在面對 BQ.1、XBB 上效果可能會弱化，主流還是以抗病毒藥物使用為主。」若是不符合使用抗病毒藥的族群，治療上則以症狀治療為主。
重複感染症狀會比較輕微嗎？哪些常見症狀？
從文獻報告中發現，二次感染患者恢復時間比較快、且症狀會比較輕微，劉佳穎認為：「因為體內還帶有抗體即使效率沒那麼好，仍可以中和掉一部分，讓病毒沒那麼多減輕症狀。」
加上新冠病毒演化方向是朝向「毒性變弱」，雖然變異株傳染加強、毒性卻沒那麼高，即使出現二次感染重症個案沒有當初那麼多。但莊涵琄提醒：「針對多重共病、沒有打疫苗族群，仍發現少數重複感染還是有可能會是重症，只是相對比例比較少。」
指揮官王必勝在2022年12月的記者會中層透露，「現在重複感染的中重症比例大概是 0.8% ，整體的中重症比例是 0.45 %，確實有比較高一點，而這個差距有可能是因為重複感染者一般來說還是脆弱族群佔多數。」重複感染會出的症狀，主要還是以疲勞、咳嗽、發燒、畏寒、喘、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、味嗅覺喪失等為主。
唯獨值得注意的是，如今臨床醫師也觀察到，若是重複感染對於康復後產生 MIS-C 風險提高，且主要好發在男童身上，當孩子康復後出現相關發炎症狀時，必須要儘早就診由醫師判斷。
該如何預防重複感染？
走向與病毒共存的生活下，勤洗手、戴口罩已成了日常習慣，同時接種次世代疫苗也是很好的保護方式，劉佳穎說：「針對 65 歲以上的老人、免疫不全的患者還要打第四劑，他們免疫系統效力沒那麼高，僅打三劑製造出來的抗體效果沒那麼好。」
即使是年紀輕一般上班族，醫師也建議至少打到第三劑，根據國外研究不論病毒有無變異，打次世代疫苗預防死亡都有九成以上的保護效果，即使沒辦法避免有症狀感染，但可避免重症、死亡。
面對現今國際主流三大變異株包含 BQ.1、XBB、BF.7 ，這幾支變異株也在國內接連檢驗出，醫療應變組副組長羅一鈞在先前記者會中坦言：「 BQ.1 具有免疫逃脫優勢，有較高的重複感染機率。」若將時間拉長來看，未來重複感染可能會是常態，也確實有可能出現三次、四次以上的感染，民眾既有的防疫好習慣不能忘記。
諮詢專家：臺北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄
諮詢專家：亞東紀念醫院感染科主治醫師劉佳穎
文／王芊淩、圖／黃懷賢
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