台灣糖尿病盛行率持續攀升且有年輕化趨勢，據統計，罹患人數已突破 220 萬人，平均每 10 人就有 1 位糖友。專家提醒，糖友若控糖成效不佳恐提高併發症發生率，造成家庭及社會莫大負擔。
依據國健署公布國人十大死因統計，糖尿病長年位居前五名，且因糖尿病死亡人數竟然較前 1 年增加 11%！顯示糖尿病對國人的健康威脅日漸提升，如何提升糖友血糖控制成效，降低疾病惡化與併發症風險，是不可忽視的議題。
中華民國糖尿病學會理事長黃建寧醫師表示，糖尿病需由藥物、飲食、運動三管齊下控制血糖，糖友可以依照自己狀況做下最合適的生活決定，醫護人員也得以輔助制定治療策略。
扎針頻繁及疼痛 為糖友血糖監測最大障礙
而治療策略是否具有成效，日常「血糖監測」為糖尿病管理的關鍵，然而傳統血糖機需 1 日多次頻繁扎針，使得糖友備感壓力，因而降低量測血糖之意願，進一步影響控糖成果。
黃建寧提到，過往糖尿病監測主要在空腹、飯後及睡前時，以傳統血糖機搭配針扎手指採血。「血糖監測需頻繁扎針的不便與疼痛是糖友最大障礙，一旦自我監測的積極度下降，容易使糖尿病管理成效不彰，造成併發症風險提高。」
另一方面，傳統單次採血監測，難以全面掌握血糖的極端值或變化曲線。即使每天採血 4 次，仍可能沒有發現高血糖和低血糖的事件 ，提升認知功能受損的風險。
所幸，糖尿病數位醫療科技發展大躍進，現今已有 14 天連續葡萄糖監測 (CGM) 科技，採感應方式免除糖友每日採血之苦，透過手機 app，即可完整掌握葡萄糖變化曲線與數值。
葡萄糖監測科技監測連續 14 天血糖
葡萄糖監測 (CGM) 科技是透過傳感器，進行連續 14 天監測葡萄糖，並透過手機 app 自動記錄其變化曲線及波動圖譜，幫助糖友全面掌握血糖數值。該數據也能上傳雲端，供病患及照護團隊隨時查閱，為糖尿病監測科技重要里程碑。
美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）早在 2017 年，即將連續葡萄糖監測列為糖尿病管理的重要工具；現八大國際學會共識更推透過連續葡萄糖監測，以目標範圍內時間（Time In Range，簡稱 TIR）指標，評估糖尿病管理表現。
中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元醫師指出，糖化血色素 (HA1C) 僅代表糖友 2〜3 個月內的血糖變化的「平均值」，尚無法完整呈現患者每天、及長時間連續葡萄糖變化全貌。
王治元進一步說明：「控糖有沒有做好，單看 A1c 還不夠，患者也來不及即時做生活的調整，可能因此錯過可以達標的黃金期，這也是 TIR 未來將是糖尿病控制趨勢的原因」。
TIR 代表糖友血糖濃度維持在標準範圍時間的百分比，數值越高代表患者葡萄糖控制越穩定。根據臨床實證，TIR 每增加 10%，A1c 約降低 0.8%；反之，若 TIR 減少 10%，微量蛋白尿發生率會增加 40%、視網膜病變更達 64%。
王治元表示，TIR 指標國外行之有年，國內目前已經起步追上，善用 14 天連續葡萄糖監測科技，每天持續了解葡萄糖變化全貌，精準做好糖尿病管理，預防併發症風險。
連續性葡萄糖監測助精準控糖
德國研究發現，使用 14 天連續葡萄糖監測達 1 年，第一型糖尿病患自原先 A1c 7.5%，平均降低 1.4%，第二型糖尿病患則降低 1.2%。
相較於不常使用者，積極監測者 TIR 可提升 43%，以夜間低血糖來說，第一型糖尿病患者可顯著減少 40% 夜間低血糖時間，第二型患者可減少 54%，兩類型患者的嚴重低血糖時間更皆可降低達 50% 以上。
另有一項時間長達 1 年、針對 1,365 名糖友的研究發現，運用 14 天連續葡萄糖監測科技，可減少 66% 住院率，以及 58% 工作缺勤，大幅緩解糖友在職場上所受到的阻礙。
糖尿病管理已進入新世代，透過智慧科技介入，糖友不只能夠擺脫頻繁扎針、手寫監測記錄的不便，輕鬆掌握最長 14 日的完整血糖波動狀況，與目標範圍內時間（TIR）達標率，更能攜手醫護人員與照護者，提升糖尿病管理成效。
智慧科技，共構全面照護網
糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤醫師表示，現今連續葡萄糖監測科技已能做到照護網整合，結合手機 app 及雲端，讓控糖紀錄同步上傳，醫護人員在遠端即可以完整了解患者狀況，提供醫護決策及指引，照護者也能從旁協助及叮嚀。
連續葡萄糖監測科技甚至可以設定警示通知，一旦血糖濃度過高或過低，都能即時發送警示給自己及設定的家人及照護者。蔡醫師說：「這對第一型糖尿病的小朋友及家長，還有年長者及照護者而言，至關重要。不僅平時能輔助控糖成效，緊急時刻家人及照護者也可即時協助支援，避免憾事發生」。
再者，過往連續葡萄糖監測取得不易，且每數日即得更換或校正，他進一步說明：「14 天連續葡萄糖監測科技現能方便取得，且透過科技整合所有數據，一次使用長達 14 天，有助糖友控糖，是糖尿病友的一大福音」！
諮詢專家：中華民國糖尿病學會理事長 黃建寧醫師、中華民國糖尿病衛教學會理事長 王治元醫師、糖尿病關懷基金會董事長 蔡世澤醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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