媽媽若患有糖尿病，對胎兒的影響恐怕不再僅限於生理上有黃疸、肥胖等問題，成功大學附設醫院婦產部教授兼主治醫師郭保麟透過研究發現，母親本身罹患第一型、第二型糖尿病，甚至懷孕後才出現妊娠糖尿病，都可能對兒童神經發育產生不同程度的影響。
母親罹患糖尿病不只會對母體有影響，對胎兒更可能產生健康風險。成功大學醫學院附設醫院婦產科教授郭保麟日前公開發表刊登於《發育醫學和小兒神經醫學》（Developmental Medicine & Child Neurology）的回顧型研究。在長期追蹤下他發現，媽媽患有第一型糖尿病、第二型糖尿病及妊娠糖尿病，與 6 大兒童神經發育疾病有關聯，包含：
- 自閉症
- 注意力不足過動症
- 發育遲緩
- 智能障礙
- 腦性麻痺
- 癲癇
不過郭保麟提到，並不是沒有其他兒童神經疾病，只是通常這 6 種普遍代表兒童神經發育的狀況。他補充，研究樣本來自 2004 到 2008 年間台灣出生，且在 2015 年以前被診斷出有以上 6 種神經發育疾病的 877,233 位兒童。研究團隊特別針對單胞胎進行追蹤。
經分析 87.7 萬名兒童的健保資料庫資料後發現，相較於母親孕期沒有糖尿病的兒童，糖尿病媽媽所生下的孩子產生大腦神經疾病的風險增加，且罹患不同類型的糖尿病，疾病的發生率也有所不同。郭保麟說明下列 3 點結論：
- 罹患第一型糖尿病（幼年型糖尿病）的母親 338 位（約 0.04%），小孩發生發育遲緩、智能障礙、腦性麻痺、癲癇的風險最高。
- 母親罹患第二型糖尿病（成年型糖尿病）8,749 位（約 1%），孩子出現自閉症類群障礙、注意力不足過動症、發育遲緩、智能障礙、癲癇等風險增加，但是風險不及第一型糖尿病。
- 母親患妊娠糖尿病有 90,200 位（約 10%），孩子出現自閉症類群障礙、過動症、發育遲緩等風險略微增加。
郭保麟補充，母親為第一型糖尿病對兒童發生大腦疾病的影響程度最大，比如孩子出現智能障礙風險為 2.69 倍，不過第一型糖尿病孕婦本就較少，數據波動會較大。而第二型糖尿病的孕婦其次，胎兒出現智能障礙的風險為 1.58 倍、過動症為 1.29 倍；妊娠糖尿病影響最小，自閉症 1.14 倍、過動症 1.17 倍。
郭保麟認為，雖然這是第一篇東亞地區母親糖尿病與兒童神經發育疾病風險的關聯研究，但關於母親疾病究竟如何影響胎兒在子宮內的大腦發育等問題，仍須再研究。他也提到，研究受到許多限制，比如健保資料庫中無法得知孕婦及孩童疾病的嚴重程度。
不過該研究成果還是能提醒孕婦更注意自身健康，郭保麟表示，像女性在孕前就已經知道自己有糖尿病，從備孕開始就得嚴格控制血糖；而其他孕婦也須好好利用妊娠糖尿病篩檢，只要一發現狀況，就朝飲食控制與適當運動等原則來控制血糖，「只要血糖控制好，對孩子大腦神經的發育會有極大幫助。」
諮詢專家：成功大學附設醫院婦產部教授兼主治醫師郭保麟
參考文獻：《Childhood neurodevelopmental disorders and maternal diabetes: A population-based cohort study》
文／陳韋彤 圖／雷思瑜
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