近期又一波疫情再起，也不少重複感染的個案出現，只是剛確診康復的個案，不少都認為身體免疫狀況變差，感染科醫師也發現：「近一年 COVID-19 確診過後的病人，病癒後遇帶狀皰疹發作也相當常見。」到底面對帶狀皰疹該如何預防呢？
年輕族群出現「帶狀皰疹」有增加趨勢
「帶狀皰疹」是一種病毒侵犯神經節後，造成局部神經疼痛、皮膚水泡出疹，通常發生在單側，因為皮膚水泡常常成簇成群地冒出來、呈長條狀分布，俗稱「皮蛇」。
中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，帶狀皰疹可以發生在從頭到腳的任何部位並伴隨多種神經症狀：
- 臉上的帶狀皰疹：侵犯眼角膜造成視力異常
- 耳部的帶狀皰疹：併發聽力損傷與顏面神經麻痺
- 會陰部的帶狀皰疹：造成排泄功能異常
在免疫不全的病人身上甚至可能一次多發好幾個部位，長成類似水痘般的病灶，且特別容易在年長的病患身上發生，只是這個趨勢有漸漸年輕化。張凱音指出：「從美國實際監測數字卻告訴我們，年輕族群的帶狀皰疹似乎也有增加的趨勢，可能的解釋包含慢性病年輕化、資訊世代的生活型態改變等。」
在門診，除了老人家也有許多年輕案例，張凱音舉例像大考前的學生、做二休二或做四休二輪班族、新手爸媽等，尤其近年新冠確診過後的病人，病癒後遇帶狀皰疹發作也相當常見。
誰需要接種「新型帶狀皰疹疫苗」？
張凱音分享近期收治的一名個案，年僅 33 歲趙先生，在科技公司輪班工作，平時壓力大、日夜班輪替，常常熬夜玩手機遊戲紓壓，突然左胸開始莫名疼痛，一開始去做心臟檢查都正常，但某天洗澡時竟然看到一簇紅疹、水泡自疼痛部位冒出來，病灶總有隱約的搔癢與抽痛感，牽動到皮膚痛，連衣服貼身都讓他不適，難以集中精神，嚴重影響休息與睡眠品質，求診後診斷為「帶狀皰疹」。
為了防止帶狀皰疹發生，除了日常生活的調養以外，2006 年起美國有新的帶狀皰疹疫苗通過試驗，今年也在台灣上市了。
【新型帶狀皰疹疫苗小檔案】
- 施打劑次：兩劑
- 間隔時間：2-6 個月，免疫不全病患間隔 1-2 個月
- 保護效力：60 歲以上族群有 97% 保護力
相較傳統型帶狀皰疹疫苗於 70 歲族群僅剩 41% 保護力，新型疫苗於 70 歲以上族群也仍 97% 的效果。張凱音提到：「新型帶狀皰疹疫苗因製作原理與傳統型不同，可安全施打於免疫不全族群。」
過往傳統型帶狀皰疹僅有約 5 年的保護力，所以傳統型帶狀皰疹疫苗並無建議於年輕族群常規施打。但新型帶狀皰疹疫苗相對安全性高，保護力持久。美國 CDC 建議的帶狀皰疹疫苗施打年紀已自 60 歲下修至 50 歲，在台灣部分縣市行政區有給付 65-70 歲的部分疫苗費用。
1.諮詢專家：中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音
文／王芊淩、圖／巫俊郡
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