長期需要彎腰或搬重物的人，容易因為此動作導致椎間盤突出，甚至造成破裂。醫師建議在經過復健和藥物等保守治療無效後，採取手術治療，其中「微創脊椎內視鏡手術」已逐漸成為現今脊椎手術主流，能幫助患者擁有良好預後並恢復正常生活。
35 歲的許先生因工作因素時常久坐，加上本身體重過重，半年前開始出現腰痛和右側下肢痠麻的情形，復健和吃藥都沒辦法改善，甚至後續出現下肢無力的症狀，於是到台北慈濟醫院就診。
骨科主治醫師李宜軒透過核磁共振檢查，發現許先生的腰椎第 4、5 節椎間盤突出造成神經根嚴重擠壓，決定採行「微創脊椎內視鏡手術」取出壓迫神經的椎間盤，術後 2 週，許先生的症狀就有了大幅度的改善，已經能夠順利活動，而且也恢復了正常生活。
常彎腰、搬重物與體重過重者 慎防椎間盤破裂突出
人體脊椎可分為頸椎、胸椎、腰椎和薦椎，每一節椎骨都是由椎間盤區隔，椎間盤連接相鄰的兩個椎骨，具有緩衝保護的作用。李宜軒指出，長時間的彎腰、搬重物與體重過重的人，比較容易造成「椎間盤破裂突出」，導致神經受到壓迫，這時下肢就會出現痠、麻、痛，甚至是無力的情況。
一般而言，椎間盤突出可以經由「藥物」與「復健」等保守治療來緩解症狀，但如果經過一段時間還是沒有明顯的改善，甚至嚴重影響日常生活時，就建議採取手術治療。
微創脊椎內視鏡手術摘除 保留結構降低出血量
許先生所施行的「微創脊椎內視鏡手術」已逐漸成為現今脊椎手術的主流，醫師使用直徑不到 1 公分的內視鏡器械，可經皮下進入脊椎神經的病灶處，視野放大數十倍，透過最少的肌肉剝離與骨頭清除，就可以將壓迫神經的椎間盤摘除。
由於術後傷口只有約 1 公分，且保留了絕大部份的正常脊椎結構同時能有效降低出血量，病人因此能擁有良好的預後、達到最快的恢復，術後可自由活動，且平均手術住院僅需 3 天，就能恢復日常生活。為了確保手術成效，避免復發，手術後 2～3 個月內需要穿著護腰或背架，藉由綁緊身體，讓上半身重量透過護具直接傳到骨盆，脊椎才能得到適當休息、舒緩。
不同於以往傳統脊椎手術可能造成較大傷口與較久恢復期的風險，現今微創脊椎手術的進展快速，詳細手術方式與細節都可與醫師討論後再決定。李宜軒也提醒民眾，椎間盤突出若未及時治療，恐惡化致跛行、雙腳無力與不可逆的脊髓神經病變，因此若採取保守治療 1 至 3 個月內仍未有明顯改善的話，一定要把握手術治療的黃金期。
諮詢專家：台北慈濟醫院骨科主治醫師李宜軒
文／賴以玲、圖／雷思瑜
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