49歲何先生吃飯後出現心臟跳得很快,頭暈、冒冷汗、全身無力、呼吸急促的症狀,經救護車送到急診就醫,醫師表示這位病人到院時因「呼吸衰竭」插管搶救,心電圖檢查是明顯的下壁、後壁心肌梗塞,所幸經以心導管打通血管、放置支架,為病人搶回一命,目前已順利出院。
大林慈濟醫院急診部主任醫師李宜恭指出,最近因寒流來襲,早晚溫差大,血管會收縮,血壓會較不穩定,是「心肌梗塞」或「腦中風」發生較多的季節,提醒民眾留意保暖,早上起床時先在床上躺幾分鐘,稍微活動一下手腳,等身體暖了後再下床,出門時也要注意保暖。
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心絞痛與心肌梗塞症狀
大林慈濟醫院心臟內科醫師李禎元提醒,心絞痛和心肌梗塞都會造成胸痛的症狀,但兩者其實不盡相同,以下為常見症狀:
- 穩定性心絞痛:胸悶、胸痛、胸骨下重壓感,合併冒冷汗、疼痛佈散到下巴、脖子、肩膀、左上臂內側,可因為運動、搬重物、爬樓梯等負荷增加,或情緒起伏而誘發症狀;通常症狀持續2~10分鐘,在休息或含俗稱「救心」的硝化甘油錠後獲得緩解。
- 急性心肌梗塞:前胸有壓迫收縮性的疼痛,或沈重感、燒灼感。疼痛散佈到手臂、肩、頸部、下巴或背部。嚴重全身虛弱無力、呼吸困難甚至休克;通常症狀持續時間約15~30分鐘或更久,無法藉休息緩解。
要注意的是,急性心肌梗塞不見得會出現所有的典型症狀,可能以不典型的症狀表現,例如呼吸會喘,吃飯後合併胸悶上腹痛等。特別是本身有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎臟疾病、抽菸、冠狀動脈疾病、過去曾發生心肌梗塞,或家族史有心肌梗塞的患者,若突然感到胸痛,就應該警覺為急性心肌梗塞,並立刻至急診就醫評估。
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透過「心電圖機」判讀
發生心肌梗塞的時候要怎麼辦?李宜恭指出,可透過救護車上的心電圖機先進行判讀,今年4月1日起,全嘉義縣的消防局救護車均配有到院前的心電圖機,如果有類似心肌梗塞症狀的病人,就能在到院前先做「十二導程心電圖」,上傳到群組中,24小時均有急診專科醫師判讀。
李宜恭表示,在接到病人即將來院的訊息後,院方立即啟動團隊,包括急診室、心臟內科、心導管室、放射科、心臟外科及加護病房等,在病人抵達後便可立即展開治療。因為從病人發作到打通血管的時間越短,病人的存活率越高,心臟功能保存也越多;雖然只能爭取到短短10至20分鐘的時間,但對病人有很大的幫助。