無論睡覺還是醒著，整天咳個不停，時不時還有痰要清，爬樓梯不到一層就喘不過氣，覺得胸悶又呼吸困難。以為是太勞累、感冒而遲遲未就診，卻反覆有呼吸道感染，嚴重時更喘到頭昏眼花，原來是肺阻塞找上門。
全球每 10 秒鐘就有 1 人死於慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），肺阻塞又稱 COPD，是世界衛生組織發布的全球十大死因第 3 名，在台灣慢性下呼吸道疾病排十大死因第 8 名，每年將近有 5000 人因 COPD 死亡。
什麼是 COPD？
肺阻塞是一種不完全可逆的呼吸道通氣障礙，肺部因吸菸、家庭油煙、交通廢棄、工作環境的粉塵等，長期接觸空氣中的有害粒子，導致呼吸道產生發炎反應，使氣體無法通暢地進出，會有咳嗽、咳痰，以及漸進性呼吸困難的悶、喘。
肺癌發生率 COPD 患者是常人 4 倍
COPD 發生於成年人群中的 8~10%，吸菸群體中的 15~20%，肺癌患者中的 50~80%。換句話說肺阻塞患者罹患肺癌的發生率一是般人的 4 倍！隨病程加劇，患者的肺功能及運動能力變差，加上食慾不振，造成體重下降、肌肉量減少且肌力衰弱，大大影響其生活品質。
COPD 營養照護重點
第一點：充足熱量、蛋白質
肺阻塞患者的一吸一吐都相當費力，每日呼吸所消耗的熱量高達正常人的 10 倍，而年長者的肌肉量原本就會隨年齡走下坡，因此營養補充對於 COPD 相當重要，對呼吸肌強度和健康生活品質都能有所改善。
其飲食目標首重在熱量和蛋白質攝取上，維持適當體重，才有足夠體力。建議每日要吃到每公斤體重 1.2-1.5 公克的蛋白質，保持肌肉質量，每餐一掌心的豆魚蛋肉類補充優質蛋白，避免肌肉流失造成呼吸肌無力。
第二點：少甜食多好油
食物經由代謝後會產生二氧化碳，刺激呼吸中樞而加快呼吸的頻率。而脂肪代謝後所產生的二氧化碳相較醣類、蛋白質少，若增加飲食中的脂肪比例，可降低患者呼吸的負擔。不過，高脂肪飲食易有飽足感，為避免油脂延緩胃排空而吃不下，會視病人情況調整。
與其刻意增加油脂，不如記住「少甜食多好油」的原則，減少高糖分但營養價值低的精緻糖食品，選擇 omega-3 脂肪酸的好油抗發炎，如：鮭魚、鯖魚、秋刀魚、堅果等，也可以選用富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油、芥花油、苦茶油。
第三點：細嚼慢嚥要吃足
COPD 患者多處於虛弱無力、胃口不好的狀態，可準備好咀嚼不費力的食物，如：軟質的瘦肉、嫩葉、水果，或以剁碎、攪打的方式料理，採用少量多餐的方法達成攝食量，避免餐後呼吸困難和過飽。有了充足的營養，才能讓我們更有力氣面對治療！
文／陳筠臻、圖／楊紹楚
參考資料：
1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會 肺阻塞臨床照護指引
2. 台灣胸腔暨重症加護醫學會 慢性阻塞性肺病共病照護衛教手冊
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