認識帶狀疱疹
很多人聽到帶狀疱疹，都會聞之變色，這種由水痘病毒潛伏在背根神經節中，當身體的免疫力下降時活化出來的疾病，其帶來的巨大疼痛，是患者揮之不去的夢魘。
根據衛生福利部疾病管制署研究計畫報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是 32.2%，每3個人中可能就有1人罹患帶狀疱疹，比罹患流感重症或新冠重症的機率更高，且隨著年齡增長或免疫力下降，罹患帶狀疱疹的機率更高，不得不多加留意！
帶狀疱疹是什麼？為什麼會得帶狀疱疹？和水痘有何不同？
帶狀疱疹就是俗稱的「皮蛇」，是「水痘帶狀疱疹病毒」活化引起的皮膚病，好發於冬季至早春之間，通常是過度勞累、緊張、季節變換之際而發生，與免疫功能低下有關，隨著年紀增長所導致的免疫力下降，就是小時候得到的「水痘」病毒的再次活化。
我們的一生中至少有三分之一的機會，會得到帶狀疱疹，因為小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或是身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚呈現出水泡的樣子，且伴隨著劇烈疼痛。
帶狀疱疹與水痘不同，水痘是整個身體都能長，只有手掌或腳掌不會長，症狀為發燒和長疹子，而疹子會逐漸從紅點變為水珠狀，再變成小膿疱，最後結痂。兩者最大的不同是水痘的疹子會讓人覺得癢，帶狀疱疹則是沿著人體神經節分布，通常最容易影響到的是胸部神經，此時會看到胸部的一邊長出疹子，另外，也可能是發生在腰部，甚至沿著手臂、大腿往下長。
我流鼻涕、咳嗽、肌肉痠痛是感冒了嗎？還是感染帶狀疱疹病毒？
初期，帶狀疱疹幾乎不會有什麼「特殊症狀」，但可能會出現流鼻涕、輕咳、肌肉痠痛等類似感冒的症狀，或是全身不舒服卻也說不出來是哪裡不舒服；也有可能會在胸口、背部、臉頰出現刺刺麻麻的疼痛感，好像是從身體深處發出來的疼痛。
除了疼痛，帶狀疱疹的一般特徵，是延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹。在皮膚疹子還沒出現之前，可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或痠麻感，身體會有倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀。經過2至3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡，這些水泡會以延著身體單側的體神經節來分布。3至14天後，水泡會轉為膿泡再逐漸結痂。
通常水痘的疹子會讓人覺得癢，帶狀疱疹則是沿著人體神經節分布，最容易影響到的是胸部神經，此時會看到胸部的一邊長出疹子，另外，也可能是發生在腰部，甚至沿著手臂、大腿往下長。通常帶狀疱疹的疹子，引起癢的狀況較少，多半以痛為主，甚至有些患者在疹子還沒出現前，便開始感到疼痛。
原則上痛的時間點，包括長疹子前、長疹子時以及長疹子後，更嚴重的是，有些人疹子退去，仍持續一段時間會有神經疼痛。根據臨床統計，約有 3〜5% 的患者，疼痛感持續幾個月，甚至 1、2 年後，尤其年長者疼痛感更為明顯，影響睡眠及生活品質。
我常熬夜、壓力大、免疫力差，是帶狀疱疹的高危險群嗎？
年齡是罹患帶狀疱疹最重要的一項因素，幾乎所有超過50歲成人都暴露在罹患帶狀疱疹的風險中，因為這個族群幾乎都得過水痘，超過50歲後，罹患帶狀疱疹的風險及嚴重性會大幅增加，這是由於免疫力會隨著年齡增長而降低的緣故。
其他像是常感冒、壓力大、工作太累、手術、罹患癌症接受化學/放射線治療、紅斑性狼瘡接受免疫抑制劑治療、器官移植、愛滋病等狀況，也較容易產生帶狀疱疹。
帶狀疱疹可能引發哪些併發症？會有後遺症嗎？
帶狀疱診的皮疹水泡基本上只會出現在身體或臉部的單側，其中以胸椎到腰椎的神經節部位為好發部位，但也可能發生在臉上、頭頸部、手臂、甚至腿上。往往影響影響最嚴重都是併發神經痛，有些患者因此痛到懷疑人生，不僅干擾睡眠及日常活動，更可能失去獨立生活的能力。
帶狀疱疹雖然對生命沒有直接的威脅，但對生活品質有很大的影響，譬如說它如果跑到顏面神經會造成顏面神經失調、跑到視神經會影響視力、跑到聽神經會影響聽覺、跑到臀部附近的神經的話，有的時候就會引起大小便失禁等併發症。
除此之外，帶狀疱疹在痊癒後也可能造成以下後遺症，需多加提防與注意：
1.對某些人來說，帶狀疱疹會導致長期的神經疼痛，稱為帶狀疱疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），在年紀越大、抵抗力越差的病人最容易產生。
2.帶狀疱疹的水泡若不好好照顧，有時會合併有細菌感染導致蜂窩性組織炎，最後留下疤痕。
3.臉部的帶狀疱疹有可能會造成結膜炎、角膜炎甚至導致失明，也可能會影響聽力或造成顏面神經麻痺，須要特別小心。
諮詢專家：
1. 奇美醫院皮膚科主治醫師侯源裕
2. 林口長庚紀念醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成
3. 台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師
編輯／賴以玲、圖／楊紹楚
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